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　鼻咽癌發(fā)病率較高，若能早期診斷並積極治療，?？色@得臨床治癒的效果。鼻咽癌經(jīng)積極治療後，平均5年生存率為50%至60%，早期鼻咽癌5年生存率可高達(dá)80%至90%以上。鼻咽癌早中期治療以電療為主，局部晚期常給以電療和化療同期治療，晚期以化療為主。

　鼻咽癌電療中常會(huì)引起口咽黏膜損傷和頸面部皮膚放射性炎癥等不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者口咽、舌等處黏膜潰爛，生成潰瘍，甚至感染化膿，疼痛難忍，飲水和進(jìn)食時(shí)疼痛加重，導(dǎo)致患者食慾減退、營養(yǎng)不良、消瘦乏力，甚至不能堅(jiān)持完成抗癌治療，影響治療效果。有研究顯示，鼻咽癌患者在接受電療和化療期間，同期接受中醫(yī)藥治療，可緩解電化療帶來的不良反應(yīng)，改善生活品質(zhì)，提高抗癌效果。鼻咽癌在電化療期間，有條件的接受中醫(yī)方法治療，屬於中醫(yī)和西醫(yī)結(jié)合的治療方法，相當(dāng)於以中醫(yī)藥扶正調(diào)補(bǔ)臟腑氣血功能，治療電療帶來的不良反應(yīng)；西醫(yī)藥抗癌，治療癌癥。中醫(yī)藥辨證治療鼻咽癌不良反應(yīng)的同時(shí)，配合中醫(yī)理論指導(dǎo)下的膳食療法，會(huì)更好的減輕不良反應(yīng)的發(fā)生，提高治療效果。

　曾有一案例。一位女性鼻咽癌患者，年紀(jì)較輕，發(fā)現(xiàn)患有鼻咽癌後，很快接受電療。當(dāng)電療進(jìn)行到第4周時(shí)，患者的口腔黏膜、舌表面開始出現(xiàn)潰瘍，而且越出越多。隨著時(shí)間的推移，口腔黏膜潰瘍串連成片，口咽部也出現(xiàn)潰瘍，伴發(fā)細(xì)菌感染，黃白色膿苔被覆潰瘍表面，導(dǎo)致患者口腔疼痛難忍，不能正常飲食。一周後，患者面頰部、上頸部皮膚出現(xiàn)放射性皮炎，瘙癢、疼痛，伴有周身乏力、精神疲憊和日漸消瘦等癥候，影響生活質(zhì)量。暫停電療，尋求中醫(yī)藥治療。

　中醫(yī)針對(duì)該病人的臨床證候，結(jié)合中醫(yī)「四診」方法進(jìn)行辨證診斷，認(rèn)為該患者平素脾胃功能較弱，再加上電療輻射損傷，導(dǎo)致「肺脾氣虛、津液虧少，熱毒內(nèi)生」。肺脾氣虛，導(dǎo)致水穀精微化生、輸布障礙。肺主皮毛，開竅於鼻；脾主肌肉四肢，開竅於口。肺脾氣虛，氣血津液化生障礙，加之電療輻射傷及口咽和面部皮膚等處皮膚黏膜，導(dǎo)致津虧熱結(jié)，化腐生膿，傷敗氣血，因而出現(xiàn)消瘦乏力、精神疲憊、口腔黏膜潰瘍及化膿疼痛、面頸部放射性皮炎、瘙癢疼痛等癥候。中醫(yī)辨證治療給以「健脾補(bǔ)肺，益氣生津，清熱解毒」治法。用中藥湯劑，配合中醫(yī)藥膳療法。一周後，患者口腔黏膜潰瘍、化膿和疼痛明顯緩解。兩周後，患者口腔黏膜潰瘍基本修復(fù)，面頰部、上頸部皮膚放射性炎癥亦緩解。患者繼續(xù)接受電療，同時(shí)仍堅(jiān)持配合中醫(yī)治療，按計(jì)劃完成電療全程。電療結(jié)束一月後檢查，鼻咽癌完全消失。之後，病人仍堅(jiān)持服用中藥，鞏固療效，緩解口乾和顳頜關(guān)節(jié)炎等癥狀。

　鼻咽癌電療期間，中醫(yī)藥輔助治療應(yīng)因人而異，辨證治療。有熱毒證候的，可以清熱解毒；有陰虛內(nèi)熱證候的，可以養(yǎng)陰清虛熱；有氣陰兩傷證候的，可以益氣養(yǎng)陰生津；有脾胃氣虛、消化不良證候的，可以健脾補(bǔ)氣助消化。電療，其X射線輻射可以直接殺死癌細(xì)胞，同時(shí)對(duì)輻射範(fàn)圍內(nèi)的正常組織細(xì)胞也有破壞作用，在局部產(chǎn)生許多細(xì)胞壞死產(chǎn)物，使局部白細(xì)胞聚集，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。這種由壞死物質(zhì)產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)，中醫(yī)認(rèn)為是濕毒或熱毒內(nèi)生，常在氣虛、或陰虛的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，應(yīng)積極預(yù)防和處理，否則可能影響電療效果，或被迫中斷治療計(jì)劃。中醫(yī)治療時(shí)，常在益氣、養(yǎng)陰的基礎(chǔ)上，給以清熱解毒治療方法，以期達(dá)到減毒增效的治療效果。

徐凱教授，香港浸會(huì)大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院臨床部臨床教授、世中聯(lián)腫瘤經(jīng)方治療專業(yè)委員會(huì)副會(huì)長、香港中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)副主任委員、世中聯(lián)醫(yī)案專業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事，主要研究中醫(yī)預(yù)防和治療各類惡性腫瘤、腫瘤併發(fā)病、癌前病變。