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　早中期鼻咽癌患者需要接受根治性電療或電療和化療聯(lián)合治療，這時(shí)的化療是以給電療曾敏為主要治療目的，可提高鼻咽癌臨床治癒的機(jī)會(huì)。當(dāng)鼻咽癌出現(xiàn)中下頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、或出現(xiàn)鼻咽周圍組織廣泛轉(zhuǎn)移、或出現(xiàn)癌組織向鼻咽後壁侵犯頸椎或向頂壁侵犯顱底骨，都屬於局部晚期鼻咽癌。局部晚期鼻咽癌在制訂治療方案時(shí)，多以紓緩治療為主要治療目的，給以電療和化療聯(lián)合治療。局部晚期鼻咽癌，採取電療和化療聯(lián)合治療方案，有臨床治癒機(jī)會(huì)。研究顯示，電療和化療聯(lián)合治療，療效較單純電療或化療提高，但不良反應(yīng)也相應(yīng)增加，體質(zhì)較好的中青年癌癥患者或可耐受，體質(zhì)較弱或老年癌癥患者則要慎重使用。

　臨床常見電療和化療聯(lián)合治療所導(dǎo)致的不良反應(yīng)有疲勞無力、食慾不振、腹脹、腹瀉、失眠，以及口咽、咽喉和舌頭表面黏膜糜爛疼痛，嚴(yán)重時(shí)吞嚥疼痛，影響飲水、進(jìn)食，面頰部、上頸部電療輻射區(qū)域內(nèi)皮膚出現(xiàn)放射性皮炎。有的患者甚至?xí)泄撬柙煅种?，出現(xiàn)嚴(yán)重的貧血，白血球低下；有的患者還會(huì)損傷肝臟，導(dǎo)致肝酵素升高。嚴(yán)重的不良反應(yīng)，會(huì)影響電化療的持續(xù)進(jìn)行，影響治療效果。

　中醫(yī)藥辨證治療電療和化療聯(lián)合治療所導(dǎo)致的不良反應(yīng)，主要是針對(duì)消化系統(tǒng)功能異常、睡眠障礙、口腔和舌黏膜潰瘍糜爛疼痛、肝酵素升高、腎功能下降以及骨髓造血抑制等不良反應(yīng)。有人擔(dān)心，癌癥病人在電療和化療治療期間使用中藥材，會(huì)導(dǎo)致肝酵素升高、骨髓造血抑制等，影響到電療和化療聯(lián)合治療計(jì)劃的正常進(jìn)行。這種擔(dān)心是對(duì)的，中藥材使用不當(dāng)，沒有辨證治療，藥不對(duì)證，就有可能加重不良反應(yīng)。或者中醫(yī)施治者不清楚在鼻咽癌患者接受電化療期間，中醫(yī)藥應(yīng)該如何辨證配合，而是一味地攻伐癌癥，傷害臟腑氣血功能，加重電療和化療聯(lián)合治療的不良反應(yīng)。

　在鼻咽癌電療和化療聯(lián)合治療期間，辨證使用中醫(yī)藥治療，可減輕電療和化療導(dǎo)致的不良反應(yīng)，還可以改善癌癥患者生活品質(zhì)，提高抗癌治療完成率，這在一些臨床隨機(jī)對(duì)照研究中得到過證實(shí)。中醫(yī)認(rèn)為，電療輻射在殺滅癌癥細(xì)胞時(shí)，照射範(fàn)圍內(nèi)的氣血經(jīng)絡(luò)受損，內(nèi)生熱毒病邪，化腐成瘍。同時(shí)使用化療藥物後，化療藥直接殺死癌細(xì)胞，增強(qiáng)輻射治療作用，電療和化療殺死癌細(xì)胞的治療作用被協(xié)同增強(qiáng)。大量壞死組織和壞死癌細(xì)胞結(jié)聚，刺激白細(xì)胞聚集，導(dǎo)致局部產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。這種炎癥反應(yīng)可類比為中醫(yī)證候中「氣血瘀結(jié)，熱毒熾盛」。中醫(yī)辨證治療給以「清熱解毒、理氣活血」治法，可清除患者體內(nèi)淤積的熱毒、瘀血和腐敗壞死等代謝產(chǎn)物，減輕不良反應(yīng)。

　一病案。男性，35歲，患鼻咽低分化鱗狀細(xì)胞癌。癌組織生長於鼻咽後壁，侵犯頸椎，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。患者接受電療和化療聯(lián)合治療。一周後，出現(xiàn)精神高度緊張、食慾減退、噁心欲嘔和周身無力等不良反應(yīng)較重，患者欲停止電療和化療聯(lián)合治療，希望中醫(yī)藥治療。中醫(yī)四診後認(rèn)爲(wèi)，該患者癌細(xì)胞活躍度高，生長快，侵襲性強(qiáng)。而中醫(yī)藥殺死癌細(xì)胞作用弱，難以抑制生長速度較快的癌細(xì)胞?；颊咧委焹H一周即有較嚴(yán)重不良反應(yīng)，是由於電療和化療影響到臟腑經(jīng)絡(luò)功能，導(dǎo)致精氣血津液化生和代謝所致。同時(shí)，其所患癌癥細(xì)胞生物活性高，生長活躍，更加容易被電療輻射和化療藥物殺死，短時(shí)間內(nèi)生成較多細(xì)胞壞死物質(zhì)所致。

　建議患者繼續(xù)接受電療和化療聯(lián)合治療，同時(shí)接受中醫(yī)藥輔助治療和中醫(yī)生活起居調(diào)理以及藥膳療法，調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)功能，增強(qiáng)精氣血津液化生和代謝，祛除體內(nèi)熱毒、瘀血和腐敗壞死等代謝產(chǎn)物，減輕不良反應(yīng)。後患者在中醫(yī)藥輔助治療配合下，堅(jiān)持完成電療和化療聯(lián)合治療計(jì)劃。治療後一個(gè)月、三個(gè)月和六個(gè)月，回醫(yī)院檢查均未見癌癥組織，EB病毒抗體檢驗(yàn)亦未見升高。（文：徐凱）

徐凱教授，香港浸會(huì)大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院臨床部臨床教授、世中聯(lián)腫瘤經(jīng)方治療專業(yè)委員會(huì)副會(huì)長、香港中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)副主任委員、世中聯(lián)醫(yī)案專業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事，主要研究中醫(yī)預(yù)防和治療各類惡性腫瘤、腫瘤併發(fā)病、癌前病變。