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  每年的11月14日是「世界糖尿病日」，以引起全球人士對(duì)糖尿病的關(guān)注。不少人認(rèn)為糖尿病是老年人的疾病，然而近年數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，隨著生活環(huán)境、活動(dòng)作息和飲食習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，糖尿病患者有年輕化趨向。雖然糖尿病不能根治，但透過(guò)建立良好的生活及飲食習(xí)慣，可有助控制病情。記者邀請(qǐng)了內(nèi)分泌及糖尿科醫(yī)生黃卓力，分享糖尿病的成因及如何由生活入手預(yù)防糖尿病。

  現(xiàn)今香港患有糖尿病的人數(shù)達(dá)七十萬(wàn)人，佔(zhàn)總?cè)丝诩s10%，即每10個(gè)人就有一個(gè)是糖尿病患者。糖尿病是一種慢性代謝疾病，它有多種成因，黃醫(yī)生解釋：「一型糖尿病由胰島素不足而致，由於免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題，攻擊胰臟細(xì)胞。二型糖尿病為胰島素抗阻情況嚴(yán)重，多為基因影響，病人多有家族病史，再加上環(huán)境因素，如缺少運(yùn)動(dòng)、肥胖問(wèn)題等。除了胰島素抗阻或不足，其他成因如腸泌素分泌不正常、腎小管吸收糖分比較多等都有關(guān)係。此外，也有因?yàn)榛蛉毕荻斐傻奶悄虿?，包括年輕人成年型糖尿病(Maturity Onset Diabetes of the Young)，會(huì)在25歲前發(fā)病。除了上述的成因，還有受藥物影響，如類固醇，或因?yàn)閮?nèi)分泌疾病而導(dǎo)致糖尿病?！?/p>

多吃綠色蔬菜、減少糖分?jǐn)z取，有助預(yù)防糖尿病。

  根據(jù)衛(wèi)生署資料，在香港十大導(dǎo)致市民死亡的疾病中，糖尿病排第十位，第六位是腎病，第四位是中風(fēng)，第三位是心臟病。黃醫(yī)生表示：「糖尿病會(huì)間接增加心臟病、中風(fēng)和腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。十大疾病中，排第一位是癌癥，而糖尿病人患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)也較高，患有糖尿病代表胰島素過(guò)高，有機(jī)會(huì)刺激癌細(xì)胞生長(zhǎng)得更繁盛，也影響男女性荷爾蒙不平衡，增加患上腸癌、胰臟癌，又或是女性癌癥包括乳癌和卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)。」糖尿病可引起其他什麼癥狀？黃醫(yī)生指出：「糖尿病可引發(fā)糖尿腎病、糖尿神經(jīng)線病變、糖尿眼、糖尿病骨折、骨質(zhì)疏鬆、心臟血管問(wèn)題如冠心病、中風(fēng)等。肥胖糖尿病人加上脂肪肝，長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)說(shuō)會(huì)有肝硬化和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

  哪類人士是高危一族？

  黃醫(yī)生續(xù)指，肥胖人士；本身有家族病史，如父母或兄弟姐妹曾發(fā)??；又或患有妊娠糖尿、多囊卵巢、膽固醇較高的人士，都會(huì)有較高機(jī)會(huì)患有糖尿病。早期糖尿病並沒(méi)有徵狀，所以要及早篩查、及早醫(yī)治，通常有徵狀時(shí)，已經(jīng)出現(xiàn)併發(fā)癥及高血糖，黃醫(yī)生表示：「如果經(jīng)常有口乾、突然暴瘦、食量變大，這些可能是血糖偏高或一型糖尿的徵狀，更嚴(yán)重的是酮酸中毒，全身不適，呼吸不暢順或肚痛。另外，糖尿病也會(huì)引發(fā)其他併發(fā)癥，包括糖尿上眼，令視網(wǎng)膜出血或玻璃體出血，視力變得模糊，腎也受影響，引致腎水腫或手腳麻痹，如有被針刺的感覺(jué)，嚴(yán)重的會(huì)有糖尿腳，傷口潰瘍受感染。其他病徵還有皮膚的轉(zhuǎn)變，如在腳部有啡色圓形塊狀、下身像真菌感染般痕癢等，也是其中的徵狀。如果發(fā)現(xiàn)有以上多項(xiàng)的徵狀，應(yīng)立即進(jìn)行檢查。」

內(nèi)分泌及糖尿科醫(yī)生黃卓力表示，糖尿病引發(fā)很多併發(fā)癥，應(yīng)及早篩查及治療。

  為什麼糖尿病患者大多為中老年人？黃醫(yī)生解釋：「隨著年紀(jì)漸大，胰島素分泌能力會(huì)變差，慢慢衰退，加上缺乏運(yùn)動(dòng)，肌肉用糖能力變差，敏感度變低，間接導(dǎo)致胰島素敏感度變差。少動(dòng)多坐會(huì)導(dǎo)致中年發(fā)福，肥胖會(huì)增加胰島素阻抗情況，若有中央肥胖，內(nèi)臟脂肪會(huì)釋放脂肪素而引致發(fā)炎，導(dǎo)致胰島素工作不順。而其他中老年人常見(jiàn)的病痛如關(guān)節(jié)變差，亦令人不期然減少走動(dòng)，也會(huì)加劇問(wèn)題。另外，中老年人因?yàn)槠渌“Y需常吃藥，如服用類固醇藥物也會(huì)令血糖變差，增加患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。」

地中海飲食有助減低患上糖尿病、心臟血管病的風(fēng)險(xiǎn)。

  如何預(yù)防糖尿?。?/strong>

  要預(yù)防糖尿病，離不開(kāi)體重控制、飲食和運(yùn)動(dòng)。黃醫(yī)生表示：「曾經(jīng)有大型的研究得出結(jié)果，注意飲食和運(yùn)動(dòng)，再加上減掉5%至10%的體重，效果會(huì)比吃藥更理想。此外，現(xiàn)時(shí)也有藥物幫助預(yù)防糖尿病，最常見(jiàn)的是甲福明（Metformin）?！?/p>

在飲食方面，要保持均衡和健康的飲食模式，如進(jìn)行地中海式飲食，黃醫(yī)生建議：「有臨床研究發(fā)現(xiàn)，地中海式飲食強(qiáng)調(diào)植物性食物，如蔬菜、豆類、堅(jiān)果、種子、水果、穀物，還有魚(yú)、海鮮和乳製品等，有助減低患上糖尿病、心臟血管病的風(fēng)險(xiǎn)。食用油則以植物性油如橄欖油為佳。其他飲食模式如素食模式或低脂肪飲食模式也有幫助，低脂肪模式是指脂肪佔(zhàn)一天總熱量低於30%，低碳水化合物有助令血糖不會(huì)上升太多，減少發(fā)胖的機(jī)會(huì)。以特定進(jìn)食次序有助減慢升糖速度，如先吃菜和肉，然後才吃碳水化合物，可以減慢吸收，從而減慢升糖速度。進(jìn)食碳水化合物時(shí)，也不要一次吃大量，可以把總分量平均分配在一天的飲食中，減慢升糖的速度，如早餐40克碳水化合物，午餐或晚餐50至60克，中間有少量零食的分配。除了五穀類，包括飯、粉麵和麵包等，經(jīng)常被忽略的是根莖類植物，包括薯仔、南瓜、番薯、蓮藕和粉葛等，都含有碳水化合物，這些食材常會(huì)用來(lái)煲湯，就算不連渣吃，碳水化合物也會(huì)溶於湯中，從而令血糖突然升高。吃水果也要注意分量，有皮的水果洗淨(jìng)連皮吃，有膳食纖維可以減慢升糖速度。奶類製品也含碳水化合物，不宜一次過(guò)喝太多，如喝茶和咖啡加太多奶，也有機(jī)會(huì)影響升糖速度?！?/p>

多做運(yùn)動(dòng)有助控制體重。

  糖尿病人斷食減肥要注意

  現(xiàn)時(shí)較流行的168斷食法，16小時(shí)禁食，8小時(shí)內(nèi)可以吃東西，另外也有一星期兩天斷食，又或是隔日斷食等減重方法。黃醫(yī)生認(rèn)為：「這些方法對(duì)減少卡路里攝取其實(shí)差不多，有臨床研究指出斷食對(duì)提升胰島素敏感度、降血糖也有少許效果。不過(guò)糖尿病人若然用斷食方法減重，須跟從醫(yī)護(hù)人員指示。如有服用低血糖藥或胰島素，若突然斷食，藥量需要調(diào)節(jié)。另外，如果吃得太少，會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，蛋白質(zhì)、微量元素、維他命和礦物質(zhì)攝取不足，也會(huì)導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)。如果吃太少碳水化合物，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)酮癥，尤其是一型糖尿病人或正服食多糖藥的病人，則可能會(huì)引致酮酸中毒，要特別留意。」黃醫(yī)生建議多運(yùn)動(dòng)，如增加肌力的運(yùn)動(dòng)更有幫助，他表示：「運(yùn)動(dòng)能增加肌肉胰島素敏感度，恒常做運(yùn)動(dòng)，令肌肉量變大，可提升基礎(chǔ)新陳代謝率，更易燃燒卡路里，便沒(méi)那麼容易變胖。長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)說(shuō)，也能幫助心肺功能，減少心臟血管病，減低死亡率。」（記者：Karena）