（記者：洪嘉禧 圖片：Karena、受訪者提供）常說「醫(yī)者仁心」。喜見香港近年中醫(yī)規(guī)範(fàn)化，有不少仁醫(yī)造福百姓，記者採訪了一老一少兩位中醫(yī)，分享他們難忘的行醫(yī)故事。中醫(yī)進(jìn)入市場，讓市民有更多選擇，中醫(yī)師為病者把脈的那雙手，會(huì)不會(huì)更有溫度？
葉桂能中醫(yī)師表示，中醫(yī)行業(yè)面臨斷層問題，政府應(yīng)重視其發(fā)展階梯。
今年初新冠疫情第五波爆發(fā)時(shí)，不少人都有求醫(yī)無門的經(jīng)歷，只能在家中靠吃西藥或中成藥紓緩病情。記者一家也曾中招，其中一位家人轉(zhuǎn)陰後出門求醫(yī)，仍被「疑有病徵」為由拒於門外。回想起唐代名醫(yī)孫思邈《大醫(yī)精誠》中提到醫(yī)生在救治病人時(shí)「不得瞻前顧後，自慮吉兇，護(hù)惜身命」，孫氏收治麻風(fēng)患者600多人，其醫(yī)德醫(yī)術(shù)深為後世敬仰，不禁令筆者感歎香港良醫(yī)難求。
註冊中醫(yī)葉桂能在觀塘開設(shè)承德醫(yī)館，今年初第五波疫情肆虐期間，他要求員工在2月12日至4月22日休假，獨(dú)他一人當(dāng)值，在診所內(nèi)負(fù)責(zé)看病、執(zhí)藥。當(dāng)時(shí)有很多病人感到無助，打電話說家人中招，葉醫(yī)師就根據(jù)癥狀開藥放在管理處，請他們無恙的家人來取藥，一般服用中藥4至5日就康復(fù)了，沒有後遺癥。葉醫(yī)師表示：「病人無助時(shí)給予安慰很重要，講幾句等於食半劑藥，我也呼籲學(xué)生主動(dòng)聯(lián)絡(luò)認(rèn)識的人，幫助醫(yī)治身邊的人，減低恐慌，協(xié)力渡過難關(guān)?！?/p>
葉醫(yī)師的診所雖然布置平實(shí)，但前往看病的街坊、病人絡(luò)繹不絕。
向街坊推廣中醫(yī)知識
醫(yī)館以街坊客為主，提供社區(qū)服務(wù)，葉醫(yī)師認(rèn)為中醫(yī)是生活醫(yī)學(xué)，應(yīng)將中醫(yī)知識推廣給市民。生活上稍不注意就會(huì)生小病，但其實(shí)小病不需要到醫(yī)院看診，浪費(fèi)金錢和資源。葉醫(yī)師說：「很多病人由開張第一個(gè)星期到現(xiàn)在都在找我診癥，他們有不舒服就會(huì)打電話給我，如果是小病小痛，我會(huì)教他們怎樣在生活上調(diào)節(jié)，就如朋友聊天一樣，又或可以即日來把脈，執(zhí)數(shù)劑藥回去調(diào)理?！?/p>
現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏急速，人們對醫(yī)療服務(wù)的期望也較以往不同，希望能夠便捷和快速，很多患者選擇西醫(yī)的原因是認(rèn)為中醫(yī)療效「很慢」，但葉醫(yī)師卻不認(rèn)同，指出「療效慢」的原因是沒有對癥下藥，他解釋：「中醫(yī)講求辨證論治、醫(yī)癥候，每位病人獨(dú)有一方，而且五日一候，藥方又要因天地人再調(diào)整。例如咳嗽，中醫(yī)分為寒咳、熱咳、虛咳、傷脾胃咳等，要看什麼原因，再觀察天氣及病人的生活環(huán)境，這是中醫(yī)的靈活之處，但也是最難掌握之處，非常講究醫(yī)師辨癥論治的能力。如能對癥下藥，很快就會(huì)藥到病除。」
紅斑狼瘡令患者手指潰爛，經(jīng)葉醫(yī)師治療後成功恢復(fù)如初。
曾治奇難雜癥
葉醫(yī)師曾經(jīng)醫(yī)治不少奇難雜癥。1998年他剛畢業(yè)，便遇到一位30多歲、從小患有紅斑狼瘡的女士。當(dāng)時(shí)她全身皮膚潰爛，手指部位已爛到西醫(yī)準(zhǔn)備切除的地步，滿身傷口令她十分疼痛，經(jīng)常要用棉布包著手部傷口，每天起床時(shí)床單都被傷口的血水滲濕，令她有輕生的念頭。女士在機(jī)緣下結(jié)識了葉醫(yī)師，便希望到醫(yī)館最後一試。葉醫(yī)師當(dāng)時(shí)第一次醫(yī)治這類病，免費(fèi)為她診癥，經(jīng)過一個(gè)多月的治療，每星期四至五次的推拿及皮針針刺背部，每次約一小時(shí)，患者雙手日漸康復(fù)，數(shù)年後也沒有復(fù)發(fā)。
葉醫(yī)師曾治療的糖尿足病例。
《黃帝內(nèi)經(jīng)．素問》提到善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。這是最啟發(fā)葉醫(yī)師的一句話，但他感慨，香港中醫(yī)很少人去探索「皮毛」的治療。
現(xiàn)時(shí)在葉醫(yī)師診所看病，五劑藥300元，推拿也是300元一次，不收診金，費(fèi)用相宜。葉醫(yī)師還醫(yī)治過不少糖尿足、雞眼等奇難雜癥，很多病人因?yàn)椤笭€腳」，西醫(yī)要截肢，才找中醫(yī)嘗試醫(yī)治，但其實(shí)採用中醫(yī)外治法、透過「治皮毛」就可以解決問題。他表示：「中醫(yī)是天人合一的醫(yī)學(xué)，一代代人累積的知識，易學(xué)難精。如果有古老的方法可以解決問題，而且價(jià)錢又便宜，市民為何不用？中醫(yī)博大精深，但不是所有人認(rèn)識它的好處。中醫(yī)有很多治病的理念、方劑，均有很高的醫(yī)用因父亡故成為中醫(yī)價(jià)值，現(xiàn)在被開發(fā)出來的不過寥寥數(shù)種，實(shí)在可惜?！?/p>
門口右邊是放置藥材、湯包的房間。
葉醫(yī)師的父親也是中醫(yī)師，小時(shí)候跟在父親身邊，年紀(jì)輕輕已懂得為自己把脈治病。記者以為他從小就以成為中醫(yī)作目標(biāo)，但他修讀的竟是英語系，至1990年父親不幸離世，才立志要成為中醫(yī)。他回憶：「父親是中醫(yī)，小時(shí)候也為我們看病，但當(dāng)時(shí)中醫(yī)還沒有規(guī)範(fàn)化，只是民間流傳的偏方，不受重視。而且香港受西方觀念影響，市民只信西醫(yī)。父親當(dāng)時(shí)患有糖尿病，嚴(yán)重時(shí)被送到政府醫(yī)院，當(dāng)時(shí)我覺得愈醫(yī)愈不妥，他用西藥治療，藥丸愈吃愈多，卻沒有減輕徵狀，而是愈醫(yī)愈多病。由每日一粒藥丸，至病重時(shí)早午晚各9粒，一日要吃27粒藥，我覺得父親不是病死，而是吃藥死的?！垢赣H離世後，葉醫(yī)師便立心學(xué)中醫(yī)，希望以醫(yī)術(shù)施愛，直至不惑之年才讀中醫(yī)。
優(yōu)秀醫(yī)術(shù)面臨失傳
當(dāng)年想成為中醫(yī)，香港大學(xué)仍未有正規(guī)課程，葉醫(yī)師正好遇上HKU SPACE（港大專業(yè)進(jìn)修學(xué)院）招生試行中醫(yī)課程，他便成為香港第一批規(guī)範(fàn)中醫(yī)，葉醫(yī)師憶述：「當(dāng)時(shí)要讀九年夜校，我辭去正職專心讀書。不同地區(qū)擅長不同的治療手段，如東方砭石、南方九針、西方藥物、北方艾灸、中原推拿及導(dǎo)引術(shù)，當(dāng)時(shí)我最想讀推拿科，更有幸認(rèn)識了恩師吳文豹，是我人生的一大轉(zhuǎn)折。我有問題會(huì)立即請教吳教授，他亦樂意傾囊相授?！?/p>
中醫(yī)學(xué)的傳承與師承教育密不可分，葉醫(yī)師認(rèn)為中醫(yī)規(guī)範(fàn)化是好事，但同時(shí)令師承關(guān)係變得薄弱，他表示：「現(xiàn)時(shí)學(xué)生考牌後都沒有時(shí)間跟師傅學(xué)藝。以前跟師傅學(xué)習(xí)後自己到江湖歷練一段時(shí)間，再回去找?guī)煾?。師傅不一定要高學(xué)歷，但要經(jīng)驗(yàn)豐富。學(xué)生應(yīng)該選擇跟隨一位優(yōu)秀的老中醫(yī)，學(xué)習(xí)他的一生所得。如吳教授般知識豐富的老中醫(yī)愈來愈少，這班上世紀(jì)九十年代初來到香港的內(nèi)地骨幹中醫(yī)漸漸退休，他們的優(yōu)秀醫(yī)術(shù)並沒有很好地承傳下去?！?/p>
為了適應(yīng)社會(huì)的需求，中醫(yī)也開始像西醫(yī)一樣標(biāo)準(zhǔn)化，很多中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在進(jìn)行商業(yè)化的包裝和推廣。中醫(yī)畢業(yè)生沒有能力自己開診所，只能替人打工，還要追「業(yè)績」。葉醫(yī)師認(rèn)為香港中醫(yī)商業(yè)化也衍生其他問題：「中醫(yī)在發(fā)展過程中無法脫離商業(yè)化，近年愈來愈多連鎖中醫(yī)機(jī)構(gòu)用藥粉，不用藥材，年輕中醫(yī)少了辨認(rèn)中藥材的機(jī)會(huì)，對中醫(yī)的未來發(fā)展會(huì)造成障礙。藥粉也令藥效降低，人體的氣有升有降，中藥也一樣，沖出來的藥汁不夠濃烈，令其升降功效減低?！?/p>
如何才能令中醫(yī)持續(xù)健康發(fā)展？葉醫(yī)師慨歎就如這次疫情，中醫(yī)幾乎在家放假，非投入第一線救助，政府沒有善用中醫(yī)資源，未來應(yīng)召集專家籌劃香港中醫(yī)發(fā)展，而不是待那批國寶級的老中醫(yī)都退休後，才亡羊補(bǔ)牢。
屋邨開診 回饋街坊
註冊中醫(yī)吳嘉麗是香港中文大學(xué)中醫(yī)學(xué)院第八屆畢業(yè)生，她坦言，首兩屆中醫(yī)畢業(yè)生難找工作，很多人畢業(yè)後未必做中醫(yī)。隨著香港成立了教研中心，中醫(yī)學(xué)生畢業(yè)後可直接到教研中心工作，有三年合約期，之後若機(jī)構(gòu)有空缺，第四年便可晉升成為正式中醫(yī)師，中醫(yī)在香港的前景愈來愈開闊。
吳嘉麗中醫(yī)師坦言，政府應(yīng)更重視中醫(yī)專業(yè)，才能令業(yè)界有更好發(fā)展。
吳醫(yī)師亦曾在教研中心工作，其後自己在屋邨開診所。為何不選址尖沙咀等商業(yè)區(qū)，賺取更多診金？她表示：「我小學(xué)時(shí)在觀塘順安邨居住，數(shù)年前看見屋邨內(nèi)有空置舖位，便決定開設(shè)診所。這樣可方便邨內(nèi)病人來診治，例如老人家行幾步就可以看病，又或收工才來。有時(shí)候也會(huì)有急癥，令我接觸到更多病例，累積更多經(jīng)驗(yàn)?！?/p>
中醫(yī)吳嘉麗（左）獲街坊送贈(zèng)「仁心濟(jì)世竹林茂 惟賢惟德人嘉麗」題字。
連月上門為中風(fēng)者針灸
吳醫(yī)師面對的患者以老人為主，更有伯伯在開診前已坐在門口等看病，大部分都是腰痛、關(guān)節(jié)痛等退化性疾病，吃止痛藥沒有效來求助，大多經(jīng)過連續(xù)針灸治療後紓緩不少，吳醫(yī)師笑說：「有時(shí)會(huì)遇到耳背、沒有記性的老人家，就要花更多時(shí)間講解、跟進(jìn)病情。」其中有一位獨(dú)居老人令吳醫(yī)師印象深刻。老人的家人都在美國生活，去年6月中風(fēng)入院，兒子回港看他，當(dāng)時(shí)老人半身不遂，兒子帶他回家照顧，出院時(shí)就打來診所詢問，吳醫(yī)師即日上門為老人針灸，之後幾乎每天抽時(shí)間上門，連續(xù)針灸一個(gè)多月，也沒有收取上門費(fèi)。老人由半身不遂至後來可以使用拐杖行路，現(xiàn)在吳醫(yī)師偶爾會(huì)見到那老人在屋邨內(nèi)走來走去，令她感到很滿足：「在屋邨開醫(yī)館有一個(gè)好處，可以更容易觀察患者的病情！」
吳醫(yī)師（後排右一）在疫情期間探訪獨(dú)居長者，進(jìn)行義診。
除了診治邨民的疾病，吳醫(yī)師也參加了中西醫(yī)協(xié)作計(jì)劃，間中會(huì)在聯(lián)合醫(yī)院病房作駐場中醫(yī)，不過大多需要病人在48小時(shí)內(nèi)情況穩(wěn)定、再加上與西醫(yī)溝通後才可以接受中醫(yī)治療，因此較少機(jī)會(huì)接觸到急癥。一次在上水醫(yī)院有一位女士中風(fēng)腦出血危重，病人昏迷加高燒、高血壓，不適宜做手術(shù)，當(dāng)時(shí)患者的家人想以中醫(yī)治療，主診醫(yī)生也願(yuàn)意中西醫(yī)協(xié)作，於是請了吳醫(yī)師幫忙，她用中醫(yī)傳統(tǒng)救急方法，經(jīng)過兩天針灸後病人退燒且血壓穩(wěn)定。吳醫(yī)師表示，現(xiàn)時(shí)的中西醫(yī)有更多機(jī)會(huì)協(xié)作，可以互相取長補(bǔ)短，她建議中西醫(yī)雙方應(yīng)該積極交流，互相理解，建立信任關(guān)係，對病人會(huì)有益處。
吳醫(yī)師師從廣華醫(yī)院邱澤亮教授（後排左五）多年，從他身上獲益良多。
要規(guī)範(fàn)更要傳承
吳醫(yī)師表示她很幸運(yùn)，曾經(jīng)跟不少老中醫(yī)學(xué)習(xí)，在制度下她有機(jī)會(huì)接觸很多老教授，如廣華醫(yī)院針灸科顧問醫(yī)師邱澤亮是她的啟蒙老師，另有北京推拿科中醫(yī)教授金家華，以及中大中醫(yī)教授梁頌名，畢業(yè)後遇到難癥都會(huì)請教他們。吳醫(yī)師感慨，現(xiàn)時(shí)很多老中醫(yī)退休，出現(xiàn)很多年輕講師，不利於中醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，加上不少學(xué)生太早進(jìn)入私營市場，不能持續(xù)在公營醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)服務(wù)，缺乏積累臨床經(jīng)驗(yàn)的機(jī)會(huì)。她提出的觀點(diǎn)，與上文葉醫(yī)師所言相合，政府相關(guān)部門應(yīng)重視老中醫(yī)的傳承問題。
關(guān)於近年中醫(yī)人數(shù)膨脹得很快，有供過於求現(xiàn)象，吳醫(yī)師認(rèn)為：「中醫(yī)收費(fèi)愈來愈低，自設(shè)診所的中醫(yī)難以生存，而公立診所職位有限。如能將中醫(yī)納入公營醫(yī)療體系，增加就職機(jī)會(huì)，薪金跟隨政府薪酬表階梯，令中醫(yī)師有較好待遇。政府重視中醫(yī)專業(yè)，才能有更好發(fā)展?！?/p>
連鎖中醫(yī)診所愈來愈多，但中醫(yī)質(zhì)素參差，加上有按摩館、養(yǎng)生館等聘請沒有牌照的中醫(yī)「執(zhí)業(yè)」，吳醫(yī)師坦言，若這些地方發(fā)生醫(yī)療事故，會(huì)令人對中醫(yī)產(chǎn)生不良印象。她建議政府加強(qiáng)規(guī)管，亦期待未來香港中醫(yī)院落成後能擴(kuò)大中醫(yī)市場，讓市民對中醫(yī)有多一重信心。
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