近日，香港大學深圳醫(yī)院（以下簡稱「港大深圳醫(yī)院」）院長張文智教授帶領脊柱外科團隊，成功為來自江蘇無錫的脊柱側彎患者、11歲女孩樂樂（化名）實施了脊柱側彎非融合VBT（Vertebral Body Tethering）微創(chuàng)手術。醫(yī)生通過側方的兩個小切口，為她植入了脊柱側彎非融合系統(tǒng)。術後，樂樂的側彎畸形獲得改善，身體也「長高」了5厘米。目前，樂樂恢復良好，順利出院回家。在VBT微創(chuàng)手術後，通過體內(nèi)非融合系統(tǒng)的輔助，樂樂的脊柱側彎隨著生長發(fā)育還會進一步改善。
樂樂是港大深圳醫(yī)院通過「港澳藥械通」政策，引進了脊柱側彎非融合矯正系統(tǒng)後中國內(nèi)地首位該政策受惠患者。截至今年5月，港大深圳醫(yī)院藉助「港澳藥械通」政策，共引進了32種藥品、18種器械，已有逾6000人次享受試點政策福利獲得及時救治。
11歲女孩發(fā)現(xiàn)後背不平 脊柱側彎達60度
11歲的樂樂是一個聰明、可愛、文靜的小姑娘。大約在一個月前，樂樂洗澡時，媽媽來給她送衣服，意外發(fā)現(xiàn)她的後背不平，這可把樂樂媽媽嚇壞了。第二天，父母趕緊帶著她去當?shù)蒯t(yī)院。檢查結果讓樂樂父母的心情跌落到谷底。X線片報告顯示，樂樂的腰椎側彎已經(jīng)嚴重到了60°，胸椎側彎也有 22°。這意味著，如果不及時干預，樂樂的健康將受到多方面影響。
起初，父母希望樂樂進行保守治療。相繼到南京、上海等地求醫(yī)，專家給出的建議都是進行手術治療。究竟採取怎樣的手術方式？樂樂爸媽愁眉不展。查閱資料後，了解到處在生長發(fā)育期，如果採用傳統(tǒng)後路脊柱側彎截骨矯形植骨融合內(nèi)固定術矯正畸形的脊柱，術後矯正的脊柱節(jié)段將會變得僵直，而且「停止生長」，將對小朋友帶來不可磨滅的遺憾?！赣伸段覀兊氖韬?，一直沒有發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)了脊柱側彎，可能會影響孩子的未來，於是迫切地希望孩子能得到更好的治療?！箻窐钒职终f。
在查找治療方式的偶然機會，樂樂爸爸看到了港大深圳醫(yī)院院長張文智教授介紹VBT手術的視頻，原來早在2019年，張文智教授帶領香港大學醫(yī)學院矯形及創(chuàng)傷外科學系團隊，完成亞太地區(qū)首例VBT非融合微創(chuàng)手術，2022年張文智教授把這項國際領先技術帶到了深圳。樂樂爸爸預約了張文智教授的門診，專程坐飛機來到深圳。張文智教授詳細分析了樂樂的病情後告訴他，樂樂可以接受VBT手術。樂樂爸爸高興地說：「我的孩子有救了，非融合手術不用犧牲腰部的活動度，而且微創(chuàng)損傷小，這正是我們尋找的治療方式。」
植入一根「繩子」 持續(xù)矯正脊柱側彎
2025年5月30日，樂樂一家從無錫來到了港大深圳醫(yī)院。樂樂爸爸說：「張院長工作非常忙，完全沒想他能親自看診和給樂樂做手術，我們非常珍惜這次來之不易的機會?！?/p>
此前，張文智教授攜團隊已經(jīng)在香港開展了多例VBT手術，擁有豐富的經(jīng)驗，但嚴謹?shù)膹埼闹墙淌谝琅f沒有絲毫放鬆，專門組織了術前多學科討論會議，為樂樂制定了專屬的手術方案。
6月5日，港大深圳醫(yī)院脊柱外科張文智教授和陶惠人教授為樂樂進行了手術，非融合VBT微創(chuàng)手術技術，是通過在胸腔鏡輔助下前路椎體凸側置釘，區(qū)別於傳統(tǒng)的釘棒系統(tǒng)，使用一條有彈性的人工韌帶連接每枚椎體上的螺釘，通過加壓收緊人工韌帶，實現(xiàn)術後即時的側彎矯形效果。樂樂術程十分順利，術中出血量不到50ml，全程未輸血，術後順利返回病房。
VBT技術原理圖，通過在側彎凸側置釘，使用人工韌帶彈性固定，隨著脊柱的生長，側彎會逐漸改善。
術後施行ERAS（術後加速康復），樂樂當天恢復正常飲食，在多模式有效鎮(zhèn)痛的基礎上，術後第一天可坐起，下床站立，術後第二天拔除胸腔引流管，獨立行走，生活基本自理。樂樂爸媽驚喜地發(fā)現(xiàn)，孩子不僅腰桿直了，還長高了5厘米。VBT手術植入的「繩子」（人工韌帶）將她側彎凸側的椎體栓系以抑制生長，而凹側則正常生長，隨著她的成長發(fā)育，脊柱側彎情況將持續(xù)改善。樂樂爸爸說：「不虛此次深圳之行，孩子的手術很成功，感謝張院長，也感謝醫(yī)護團隊對孩子的照護，我們?nèi)页錆M感激?！?/p>
為早發(fā)性脊柱側彎患兒帶來福音
脊柱側彎是一種脊柱的三維畸形，表現(xiàn)為脊柱在一個或多個節(jié)段向側方彎曲，患者背部呈現(xiàn)C形或S形曲線。該病好發(fā)於青春期，嚴重的脊柱側彎影響患者外觀、人際交往、心理健康，還會隨著側彎的進展逐漸影響心肺功能，甚至出現(xiàn)脊髓壓迫及癱瘓現(xiàn)象。預防脊柱側彎的關鍵在於早期現(xiàn)、早干預、早治療。
根據(jù)脊柱側彎的臨床治療規(guī)範，對於側彎Cobb角小於45°的患者，可以採取保守治療；而對於大於45°的患者則需要手術干預。通常對於生長發(fā)育已經(jīng)停止或接近停止的患者，可採取後路脊柱側彎截骨矯形植骨融合內(nèi)固定術。但是對於像樂樂這樣的早發(fā)性脊柱側彎患兒來說，他們還未跨越生長發(fā)育高峰期，如果此時進行後路的融合手術，不僅會影脊柱生長，還可能面臨內(nèi)固定失敗、非固定節(jié)段再次出現(xiàn)側彎增加等問題。
非融合VBT微創(chuàng)手術技術給樂樂這樣的患兒帶來了福音。張文智教授說：「區(qū)別於傳統(tǒng)的融合手術，非融合VBT手術患者不用留下大面積的手術傷口，能夠更快康復和保持脊柱的活動功能，術後利用患者自身的生長過程，讓脊柱側彎隨著時間生長持續(xù)矯正，提高患者的生活質(zhì)量，這項技術開啟了脊柱側彎手術治療的新時代。」
特別值得一提的是，此次手術中，為樂樂植入的脊柱側彎矯正非融合系統(tǒng)是依託「港澳藥械通」政策引進的，且已在2024年12月納入醫(yī)保，目前中國內(nèi)地僅港大深圳醫(yī)院引進該產(chǎn)品。
作為國家公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點醫(yī)院，港大深圳醫(yī)院全力推進重點學科建設，醫(yī)院骨科已成為國家臨床重點?？?。張文智教授表示，為充分踐行「病人為先」的理念，港大深圳醫(yī)院將不斷引進國際前沿技術，造?；颊?，為打造公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展樣板貢獻力量。（記者 林麗青）
頂圖圖說：張文智教授（右二）和陶惠人教授（右一）為患者進行手術。
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