香港特區(qū)政府於1999年訂立《中醫(yī)藥條例》，中醫(yī)正式納入法例規(guī)管，成為認可的醫(yī)療專業(yè)。經(jīng)過20多年發(fā)展，香港中醫(yī)醫(yī)療體系越趨完善，本港首間中醫(yī)醫(yī)院亦計劃於今年底啟用。然而，在中藥材的檢測制度及質量控制方面，有同步跟上發(fā)展步伐嗎？記者專訪香港註冊中醫(yī)學會會長兼立法會議員陳永光、香港中文大學中醫(yī)學院高級研究員葉兆波博士、香港智慧煎藥中心總裁桂天驕，從法律、中醫(yī)學及藥材供應等多角度剖析現(xiàn)行香港的中藥材認證機制及坊間中藥材的品質狀況，探討如何能提升中藥材質量，協(xié)助香港發(fā)展成為「中藥港」。
香港市面上的中藥材主要由內(nèi)地入口，經(jīng)正規(guī)貿(mào)易途徑進港的藥材，都符合內(nèi)地由國家藥典委員會編制的《中華人民共和國藥典》（《中國藥典》）檢測標準。內(nèi)地的中藥檢測如含量測定、鑒別、重金屬等，均以《中國藥典》收載的方法為首選依據(jù)，屬於強制性標準，具法律效力。
香港註冊中醫(yī)學會會長、立法會議員陳永光表示，入口的中藥材均附合《中國藥典》的標準，確保其符合藥用規(guī)範和安全標準。
香港註冊中醫(yī)學會會長陳永光議員表示：「內(nèi)地對中藥的標準和種植的要求嚴謹，整個中藥的供應鏈十分安全。入口的中藥材皆可追蹤源頭，產(chǎn)品上有條碼記錄藥材源頭種植基地、運送過程、進出口商等?！谷欢?，有藥商會利用法律灰色地帶，以致市面上出現(xiàn)來源不正的中藥品種，藥材「同名異物」或「同物異名」的混亂情況時有出現(xiàn)。藥材品質好與壞，靠肉眼尚能辨析，但其藥效含量、有否加工過等，市民則難以分辨。「若由其他渠道購買中藥材，品質成疑，會有危險性?！龟愑拦庾h員指出，一般市民不能追查中藥材紀錄，只有當藥材出現(xiàn)問題後，當局接獲投訴，香港中醫(yī)藥管理委員會方會進行檢驗。
香港中文大學中醫(yī)學院高級研究員葉兆波博士指出，要確保中藥材的質量才能使中醫(yī)藥的發(fā)展走得更遠。
《港標》符合國際標準
《中國藥典》是內(nèi)地中藥材標準化和規(guī)範化的依據(jù)，香港對中藥的標準，則以衛(wèi)生署2002年起開展的「香港中藥材標準（《港標》）計劃」作為參考?！陡蹣恕泛w344種藥材的參考標準，由參與計劃的各間大學在香港中藥材市場與內(nèi)地藥材產(chǎn)地收集藥材、確定檢測方法和制定含量限度。香港中文大學中醫(yī)學院高級研究員葉兆波是上述計劃的研究人員之一，他表示：「《港標》是為中藥業(yè)界而設的參考標準，受國際認可，其標準比起《中國藥典》更高。除了基本的性狀鑒別之外，《港標》對收載的所有中藥材的農(nóng)藥殘留、重金屬和黴菌毒素含量都有嚴格要求?！陡蹣恕窌鶕?jù)科學文獻，選出每種藥材的有效成分作為指標，建立該有效成分的檢測方法，並訂出該有效成分的最低含量要求，供中藥業(yè)界跟從?！?/p>
香港中藥材標準供中藥業(yè)界及化驗所於驗證中藥材時參考。
中藥材質量參差
《港標》的標準符合國際水平，能通過這套基準的藥材，品質理應有保證。不過，內(nèi)地進口的中藥材，由於已經(jīng)過《中國藥典》檢測，為免重複，藥材進港後不會以《港標》標準再測一次。目前《港標》只屬一種自願性制度，商家可把中藥材交給指定實驗室，分析是否達到標準，達標者可獲發(fā)證書，提高商譽。
葉兆波指出，當年研究開發(fā)《港標》時，才發(fā)現(xiàn)市面上很多藥材的有效成分，並不符合《中國藥典》的要求，內(nèi)地藥材供應商為謀取利潤，會以廉價的藥材冒充正品，又專門選取含有較多非藥用部位的藥材作銷售，以增加藥材的重量，並減少加工成本?！赣胁涣忌倘藭褂没屎椭参锷L調節(jié)劑令植物（藥材）生長得更快更粗壯。在採收方面，『搶青』是一個常見的做法（提前採摘未完全成熟的藥材），未熟透的藥材比熟透的整齊美觀，有助提高賣價。以上方法皆會使藥材有效成分的含量降低?！谷~兆波坦言，內(nèi)地在執(zhí)行《中國藥典》上較為寬鬆，不符合成效要求的中藥材仍可在坊間售賣，只有在執(zhí)法人員巡查後發(fā)現(xiàn)有問題，商家才會被處罰，可見在監(jiān)管上存在改善空間。
香港智慧煎藥中心總裁桂天驕指出，中藥材的品質優(yōu)劣直接影響中醫(yī)的治病療效。
香港智慧煎藥中心總裁桂天驕告訴記者：「藥材供應商為了保持藥材乾燥、色澤及防蟲，在內(nèi)地飲片廠裏會使用硫磺熏製藥材，藉以延長存放限期，但卻會降低藥效?！箚柤凹逅幹行脑谙愀郾怀椴榈那闆r時，中心主管葉振銘對記者表示，香港中醫(yī)藥管理委員會過去一年曾前往該中心巡查一次，包括檢查藥品存放的位置，但沒有取走藥材檢驗。桂天驕建議，政府可加強對中藥材廠商的抽查，以確保中藥材質量，提高市民信心。
中藥飲片須加強檢測
要提升香港中藥材的質量標準，另一個要完善的地方，是《港標》要將檢測範圍擴大，從中藥原材料，至完全覆蓋中藥飲片。何謂中藥飲片？桂天驕解釋：「中藥飲片是指藥材經(jīng)過淨製、切製或炮製處理，製成一定規(guī)格，以適應臨床醫(yī)療的要求及調配、製劑需要的藥材炮製品。理想的中藥飲片需符合四大守則，第一要道地，需通過《中國藥典》標準、種源正確，如甘草選擇甘肅、內(nèi)蒙古產(chǎn)的，枸杞選用寧夏中寧產(chǎn)的。第二是要有足夠藥效，有其標準及檢測報告。第三是要均一，所有中藥材有效成分在規(guī)定的範圍內(nèi)，而非只有抽查樣板合格。第四是要安全，對健康有害的物質成分控制，如檢測殘留農(nóng)藥、重金屬、微生物、黃曲霉毒素、硫磺等常見有害物質。」桂天驕認為，市面上很多中藥飲片都不能溯源，因此香港智慧煎藥中心為飲片加上溯源二維碼，一掃就可以看到中藥材的產(chǎn)地、生產(chǎn)日期、藥材檢驗報告等資訊?！钙毡槭忻耠y以分辨藥材的好壞，因此選擇有信譽的品牌、可靠的中藥商更為重要。」桂天驕補充說。
為中藥飲片增加溯源二維碼，可輕易看到檢驗報告，查看來源資訊，使服用者更安心。
冀政府提供免費檢測
對於如何提升中藥材質量，桂天驕表示首要需嚴格遵循《中國藥典》標準，第二可執(zhí)行地方標準，如《港標》。然而，要根據(jù)《港標》評核市面上的所有藥材，需要高昂的檢測成本，正如議員陳永光所言：「提升標準是一件好事，但現(xiàn)時營商環(huán)境難以實行?！谷~博士則指：「現(xiàn)時難以用法律去推行《港標》，因檢驗費用實在高昂，進口數(shù)萬元藥材，檢測費便要兩三萬，不符合成本效益。唯有政府提供資助，推動商家自願參與檢測，才可進一步提高中藥材的質量?！箤Υ?，桂天驕亦表示同意：「劣質藥材會危害整個行業(yè)，多推廣自願性中藥材認證計劃，表揚好的企業(yè)及品牌，有助中藥產(chǎn)品提升質素。」
推廣免費的中藥材檢測，有助提升藥材的質量。 新華社
具備發(fā)展中藥港優(yōu)勢
早在20多年前，時任香港行政長官董建華已提出將香港發(fā)展成中藥港，政府近年大力推動中醫(yī)藥發(fā)展，首間中醫(yī)醫(yī)院亦將於年底啟用，桂天驕表示：「香港具備所有的條件成為優(yōu)質中藥港，無論經(jīng)濟、法制、市場體系都十分完善，只要加強中藥材的品質控制，建立優(yōu)質中藥品牌形象，便能發(fā)展成為可信、可靠的中藥港，讓各地人士來港放心採購中藥?！龟愑拦庾h員同樣認為，香港具備發(fā)展中藥港的優(yōu)勢：「要推動中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化，需用好香港現(xiàn)有優(yōu)勢，例如香港的檢測、質量把關獲國際認可，融資、物流、保險制度等均是高水準。香港更是一個對外貿(mào)易集中地，建議在港建構國際中醫(yī)藥交易平臺，聯(lián)通內(nèi)地和國際市場，協(xié)助內(nèi)地及香港企業(yè)進軍海外?！?/p>
未被硫磺熏製過的淮山，表面有明顯摺皺。
挑選藥材要小心 宜冷藏 忌多買
近年香港養(yǎng)生風氣盛行，不少市民會在家中存放中藥材「看門口」。但購買時該如何挑選，才能避過加工藥材？桂天驕表示：「被硫磺熏製過的藥材，外觀較白，帶亮光色彩，與天然藥材色澤不同。以淮山為例，用硫磺熏製過後表面非常平整，手感呈粉性，而且會散發(fā)酸味。再以甘草為例，沒有用硫磺熏製過的甘草，顏色較深，檢查甘草最好的方法是取一片放嘴內(nèi)嘗一嘗，有強烈的回甘味道。」
野生的甘草顏色較深，大小不一。
在家中存放中藥材或中藥飲片，若保存不當會受潮變質，進而影響藥效。桂天驕指出：「香港氣候潮濕且溫度高，不利於貯藏中藥材。受潮發(fā)霉問題不僅會導致中藥材失去藥效，更會產(chǎn)生黃曲霉毒素，危害人體健康。貯存上要保持藥材乾燥，環(huán)境則要陰涼通風。藥材若能放在冷藏格更好。不過，中藥還是切忌買多，有需要時盡快食用才是良策?！?/p>
香港智慧煎藥中心採用了適當?shù)拇娣欧椒ǎ乐顾幉陌l(fā)霉。
慎選中藥保健品
購買市面上中成藥時市民也要小心，議員陳永光指出：「有些產(chǎn)品的配方加入非中藥材物質，而不是全由中藥材組成，產(chǎn)品就不需要註冊，再標出營養(yǎng)標籤，便可被視作『保健品』出售，未附有任何載述療效聲稱的標籤或說明書，不受中成藥規(guī)管。如安宮牛黃丸很出名，有不法之徒製作與知名品牌藥物十分相似的保健品出售，這些產(chǎn)品無法確保安全、品質和成效，市民在購買時要小心選擇?！?/p>
中藥小貼士 傳統(tǒng)藥材VS即沖顆粒
近年中藥顆粒愈來愈盛行，服藥者無須花時間煎藥，只需把顆粒用熱水沖泡數(shù)分鐘即可飲用。
顆粒方便，但藥效不及飲片。新華社
陳永光議員表示：「濃縮配方中藥顆粒經(jīng)現(xiàn)代科技處理原藥材，在生產(chǎn)質量管理規(guī)範（GMP）嚴密監(jiān)管下進行質量檢查、煎煮、萃取、濃縮、乾燥、成型等程序?！闺m然顆粒藥品均符合安全、衛(wèi)生及質量保證，但藥效卻不及傳統(tǒng)藥材。葉兆波解釋：「傳統(tǒng)中藥經(jīng)過高溫煎煮，可充分溶解有效成分。而且不同的藥物講究不同的煎法，如有些中藥需先煎煮緩和其毒性，有些則需要後下。不同飲片一起煎煮，化學成分混合一起發(fā)生反應，也是藥材起效的原因，而且煎藥的藥香進入臟腑，也能產(chǎn)生治療效果。配方顆粒一般由單味飲片工業(yè)化煎煮出來，藥效略有減弱，然而方便服用是它的優(yōu)勢?！构鹛祢溨毖?，中藥顆粒成效不及傳統(tǒng)中藥：「雖然顆粒的存放期限更長，但製作中使用了添加劑，建議服用傳統(tǒng)中藥飲片療效更佳?！?strong>(記者：嘉禧 攝影：蔡啟文、崔俊良)
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