由香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院（港大醫(yī)學(xué)院）臨床醫(yī)學(xué)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)的突破性研究發(fā)現(xiàn)，患有原發(fā)性副甲狀腺功能亢進(jìn)癥（副甲狀腺亢進(jìn)）的患者進(jìn)行副甲狀腺切除手術(shù)，可顯著降低糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)三成。此研究不僅印證手術(shù)可助調(diào)節(jié)鈣水平的既有認(rèn)知，更進(jìn)一步揭示其在代謝方面可帶來更廣泛的益處。研究結(jié)果已刊登於外科學(xué)術(shù)期刊《JAMA Surgery》。
副甲狀腺亢進(jìn)是全球第三大常見內(nèi)分泌疾病，僅次於糖尿病及甲狀腺疾病，香港患者數(shù)以千計(jì)，全球更達(dá)數(shù)百萬人。儘管病患眾多，社會(huì)對(duì)此病癥的認(rèn)識(shí)仍然有限，尤其是它與新陳代謝疾病的潛在關(guān)聯(lián)。大部分人只知道副甲狀腺亢進(jìn)會(huì)導(dǎo)致血鈣水平過高，可引發(fā)腎結(jié)石和骨質(zhì)疏鬆，卻鮮有人知道副甲狀腺亢進(jìn)亦可能影響血糖控制。
港大醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)學(xué)院內(nèi)科學(xué)系臨床助理教授呂德威指出：「副甲狀腺是人體的內(nèi)分泌器官之一，與甲狀腺是不同的器官，主要功能是調(diào)節(jié)身體的血鈣濃度，若血鈣不足，副甲狀腺會(huì)分泌『副甲狀腺素』，讓身體從骨骼中釋放鈣質(zhì)，同時(shí)增加鈣質(zhì)的吸收率。副甲狀腺亢進(jìn)早已被確認(rèn)與腎臟和骨骼的併發(fā)癥相關(guān)，我們的研究進(jìn)一步揭示其對(duì)新陳代謝的影響，尤其是與糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)係。」
研究團(tuán)隊(duì)分析了全港電子健康紀(jì)錄，涵蓋2006至2023年超過3,100名確診患有副甲狀腺亢進(jìn)的成年患者。研究人員以接近三年為中位隨訪期，透過醫(yī)療診斷、血液檢查及藥物使用，追蹤患者後續(xù)是否出現(xiàn)糖尿病。
研究顯示，接受副甲狀腺切除手術(shù)的患者，其糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)較未接受手術(shù)者降低三成。港大醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)學(xué)院外科學(xué)系內(nèi)分泌外科博士劉曉東表示：「副甲狀腺切除手術(shù)與糖尿病發(fā)風(fēng)險(xiǎn)下降有顯著關(guān)聯(lián)，我們的研究結(jié)果經(jīng)反覆驗(yàn)證及嚴(yán)謹(jǐn)調(diào)整後依然有效，而手術(shù)的益處在年齡較輕及病情較嚴(yán)重的患者中尤為明顯?！?/p>
來自同一學(xué)院外科學(xué)系的臨床助理教授馮文謙強(qiáng)調(diào)：「副甲狀腺切除手術(shù)除可保護(hù)骨骼及腎臟外，亦帶來重要的新陳代謝益處。過多的副甲狀腺素會(huì)增加細(xì)胞內(nèi)的鈣含量，降低胰島素敏感性，導(dǎo)致血糖升高。手術(shù)能糾正荷爾蒙失衡，有助控制血糖，亦為臨床治療決策提供更全面的科學(xué)依據(jù)?！?/p>
馮文謙希望透過這項(xiàng)研究，提升社會(huì)對(duì)副甲狀腺亢進(jìn)的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)及早診斷與治療，尤其是在糖尿病高風(fēng)險(xiǎn)人群中，讓更多患者受惠於手術(shù)帶來的多重健康效益。
頂圖：港大醫(yī)學(xué)院研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)原發(fā)性副甲狀腺功能亢進(jìn)癥與糖尿病發(fā)風(fēng)險(xiǎn)有顯著關(guān)聯(lián)，圖中（右起 ) 為馮文謙醫(yī)生、呂德威醫(yī)生、劉曉東博士、梁熊顯教授及李智豪醫(yī)生。港大醫(yī)學(xué)院供圖
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