四川綿陽梓潼縣以緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)為抓手，在一體化發(fā)展、縣鄉(xiāng)協(xié)同、資源聯(lián)動(dòng)路徑上積極探索、大膽創(chuàng)新，推動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體改革「1+3+N」「梓潼模式」走深走實(shí)。有效破解醫(yī)療資源配置不均衡和群眾看病難、看病貴等問題，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和醫(yī)務(wù)人員有效整合和「雙下沉」，基層服務(wù)能力和群眾看病就醫(yī)獲得感、滿意度實(shí)現(xiàn)「雙提升」。
縣人民醫(yī)院微創(chuàng)介入中心開展胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌切除術(shù)
探索「一體化發(fā)展」新路徑
強(qiáng)化一個(gè)主體，立足縣情打造「1+3+N」全域「一體化發(fā)展」新格局(1個(gè)縣總醫(yī)院、3個(gè)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、16個(gè)鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院）,總醫(yī)院實(shí)行「十個(gè)統(tǒng)一」管理，真正做到一家人、一條心、一本賬。搭建一套架構(gòu)，立足醫(yī)共體人、財(cái)、物、事、績高度統(tǒng)一，與組織部、編辦、發(fā)改等相關(guān)部門會(huì)商「一金三池」建設(shè)，試行醫(yī)保基金總額、基本公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)「雙打包」支付政策，新建醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)共體成員單位間自由流動(dòng)機(jī)制，新建多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的薪酬制度，醫(yī)共體各成員單位在核定績效工資總量內(nèi)自主分配；2024年，簽約兩病患者「醫(yī)保服務(wù)包」1.89 萬人使用醫(yī)保資金1175.16萬餘元；儲(chǔ)備醫(yī)共體建設(shè)幹部20餘名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人次同期增長26%，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目指標(biāo)排名全市前列。優(yōu)化一張網(wǎng)絡(luò)，堅(jiān)持「?？圃O(shè)置精細(xì)化、人員組成團(tuán)隊(duì)化、資源利用最優(yōu)化」思路，縣人民醫(yī)院加快建設(shè)縣級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，縣中醫(yī)院加快建設(shè)全縣中醫(yī)保健中心和中醫(yī)適宜技術(shù)推廣中心，縣婦幼保健院加快建設(shè)婦幼保健技術(shù)指導(dǎo)中心、婦女兒童保健及康復(fù)基地，16所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各展所長、錯(cuò)位發(fā)展，193個(gè)村衛(wèi)生室作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)「網(wǎng)底」，將健康教育、慢性病管理和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)送到群眾身邊。
探索「縣鄉(xiāng)協(xié)同」新路徑
著力壯大龍頭，先後投資3.2億元分五期建設(shè)縣總醫(yī)院互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目，目前醫(yī)學(xué)影像中心、檢驗(yàn)中心已實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全覆蓋聯(lián)通；加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)和重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展，縣總醫(yī)院主動(dòng)與省市三甲醫(yī)院開展學(xué)科共建等對(duì)接，導(dǎo)入優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、提升醫(yī)療服務(wù)能力，已有5名專家在縣總醫(yī)院常態(tài)化駐守指導(dǎo)；新增名醫(yī)工作室6個(gè)，引進(jìn)急需緊缺衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才55名，其中碩士研究生4名。推進(jìn)以縣帶鄉(xiāng)，在各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院設(shè)立「縣級(jí)專家門診」「聯(lián)合病房」，分批次選派27名學(xué)科帶頭人、骨幹醫(yī)生定期送醫(yī)下鄉(xiāng)、長期坐診帶教；縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常年派駐30名中級(jí)職稱以上專業(yè)技術(shù)人員下沉支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院，已參與聯(lián)合診療4000餘次，開展學(xué)術(shù)講座、帶教查房、疑難病例討論等業(yè)務(wù)指導(dǎo)培訓(xùn)2200餘人次，協(xié)助開展新技術(shù)新項(xiàng)目33項(xiàng)；通過「下+上」培養(yǎng)與「長+短」管理相結(jié)合，安排 50餘名鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）骨幹醫(yī)生到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)中醫(yī)適宜技術(shù)、院前急救等；投入2100餘萬元實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造升級(jí)和村衛(wèi)生室規(guī)範(fàn)化建設(shè)，推動(dòng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系提檔升級(jí)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診、住院人次分別增長6.06 %、19.13%。做實(shí)分級(jí)診療，啟動(dòng)醫(yī)共體雙向轉(zhuǎn)診（含遠(yuǎn)程會(huì)診）系統(tǒng)建設(shè)，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程，打通醫(yī)共體內(nèi)專家?？铺?hào)源、床位資源，實(shí)現(xiàn)資源共享和服務(wù)聯(lián)動(dòng)；分別在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)共體轉(zhuǎn)診接待中心，建立醫(yī)共體內(nèi)人員、技術(shù)、管理等下沉常態(tài)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)成員單位治療處方自由流動(dòng)，上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥協(xié)同聯(lián)動(dòng)。
寶石鄉(xiāng)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為簽約服務(wù)對(duì)象解讀檢查報(bào)告單
探索「資源聯(lián)動(dòng)」新路徑
互聯(lián)互通信息化，投資200餘萬元在四川全省率先新建慢病管理系統(tǒng)，縣總院指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)依託慢病門診同步建立縣域慢病健康管理體系，對(duì)35歲及以上人群的冠心病、高血壓、糖尿病、腦卒中、慢性阻塞性肺疾病等五種重要慢性病進(jìn)行科學(xué)化、規(guī)範(fàn)化、系統(tǒng)化管理。診療服務(wù)統(tǒng)一化，組建總醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像、臨床檢驗(yàn)、心電等五大資源共享中心，實(shí)現(xiàn)基層檢查、上級(jí)診斷、區(qū)域互認(rèn)，有效降低群眾就醫(yī)資金成本、交通成本、時(shí)間成本；統(tǒng)一醫(yī)共體1031個(gè)品種、1217個(gè)品規(guī)用藥目錄，實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)村用藥種類銜接，醫(yī)共體門診、住院均次費(fèi)用同比分別下降13.99 %、2.53 %；推進(jìn)全縣院前急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，分區(qū)分期組織16所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參加總醫(yī)院急診急救實(shí)訓(xùn)，參訓(xùn)率和通過率100%，為保障群眾生命健康贏得了「黃金時(shí)間」；在黎雅率先新推行「健康積分」管理模式，將「健康積分」與家庭醫(yī)生簽約、健康檔案管理深度融合，累計(jì)發(fā)放健康積分390餘本。醫(yī)防醫(yī)養(yǎng)融合化，積極推動(dòng)全生命周期健康管理中心建設(shè)，完善疾病預(yù)防、監(jiān)測報(bào)告、篩查干預(yù)、診療護(hù)理、隨訪康復(fù)等醫(yī)共體公共衛(wèi)生責(zé)任清單，通過信息化整合居民健康、疾病、運(yùn)動(dòng)、飲食等全生命周期的各類健康數(shù)據(jù)，完成更加全面電子健康「畫像」；組建「全科醫(yī)生+公衛(wèi)醫(yī)生+護(hù)士+鄉(xiāng)村醫(yī)生」的醫(yī)防融合家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)122個(gè)，2024年開展「一村一月一義診」「萬名醫(yī)護(hù)下基層」等活動(dòng)2900餘次，簽約服務(wù)率78.79 %，簽約「兩病」人員1.8萬人，免費(fèi)發(fā)放藥品400餘萬元，高血壓患者規(guī)範(fàn)管理率達(dá)87.3%，糖尿病患者規(guī)範(fàn)管理率達(dá)83.5%。（記者 張寶杉 通訊員 楊奎 梓潼衛(wèi)健局供圖）
頂圖：梓潼縣總醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心
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