近日，深圳市南山區(qū)通過公共數(shù)據(jù)「搭橋」，聯(lián)合多方推出了專為商業(yè)保險理賠設計的雙快捷通道——「商保直付」和「商保快賠」。該服務由深圳市南山區(qū)政務服務和數(shù)據(jù)管理局、南山區(qū)衛(wèi)生健康局聯(lián)合南山區(qū)屬公立醫(yī)院、南山區(qū)醫(yī)療集團總部、南山區(qū)公共數(shù)據(jù)授權(quán)運營單位、深圳數(shù)據(jù)交易所、微信支付、騰訊微保等多家單位和機構(gòu)共同推動落地，通過多方合力實現(xiàn)「數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿」，讓理賠流程更快捷、更方便。
即日起，用戶在深圳市南山區(qū)4家指定公立醫(yī)院住院就醫(yī)後，在出院結(jié)算時若使用微信支付費用，即可選擇授權(quán)「商保直付」快捷通道，享受醫(yī)保和商業(yè)保險實時同步結(jié)算服務，節(jié)省理賠時間。此項服務的推出，意在讓數(shù)據(jù)代替用戶跑腿。目前，「商保直付」快捷通道支持騰訊微保聯(lián)合泰康在線推出的「微醫(yī)保?百萬醫(yī)療險（普惠版）」商業(yè)醫(yī)療險產(chǎn)品理賠，未來將逐步擴展至更多保險渠道和產(chǎn)品。
多方聯(lián)動推進「商保+醫(yī)?！挂徽臼浇Y(jié)算
「商保直付」快捷通道的打通，是區(qū)域性跨平臺數(shù)據(jù)互通和共享的成果：醫(yī)院數(shù)據(jù)在全程加密、脫敏及合規(guī)操作下，通過安全平臺流動到保險公司，在保護用戶私隱的前提下，支持保險公司快速獲取理賠所需信息，實現(xiàn)快速、簡單、精準理賠。整個過程堅持「患者知情」中，所有醫(yī)療數(shù)據(jù)的使用都須經(jīng)過用戶本人授權(quán)，並由深圳數(shù)據(jù)交易所完成主體授權(quán)驗證、合規(guī)監(jiān)管及存證溯源，保障個人對數(shù)據(jù)的知情權(quán)和同意權(quán)，用戶無須擔心信息洩露。目前，「商保直付」快捷通道已在深圳市南山區(qū)4家醫(yī)院落地，分別為：深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院、深圳市南山區(qū)婦幼保健院、深圳市前海蛇口自貿(mào)區(qū)醫(yī)院、南方科技大學醫(yī)院。
在騰訊微保平臺擁有微醫(yī)保?百萬醫(yī)療險(普惠版)在保保單的用戶若在以上醫(yī)院接受住院治療，出院結(jié)算時即可享受門診及住院醫(yī)療費用的「商保＋醫(yī)?！挂徽臼浇Y(jié)算。具體而言，當用戶使用微信支付完成入院押金支付時，微信支付會通過消息提醒用戶可授權(quán)使用直付服務；出院時，微信支付提供了直付服務必需的直付二維碼（用戶首次使用「商保直付」服務，需要在微信支付授權(quán)開通此功能），用戶可使用直付碼在醫(yī)院內(nèi)窗口或自助機進行付款。使用直付碼時，系統(tǒng)將向用戶展示商保賠付情況，若醫(yī)保和商保報銷後用戶還需要支付剩餘款項，也可以使用微信支付完成自付。使用直付碼後，騰訊微保也會展示本次整體支付明細賬單，方便用戶隨時查閱。
舉例來說，李叔叔住院花了20,000元，醫(yī)保報銷12,000元，以前，李叔叔在出院時需要先自費支付8,000元，而後再向保險公司申請理賠?！干瘫Ｖ备丁狗丈暇€後，保險公司在李叔叔辦理出院結(jié)算前，已事先通過醫(yī)療數(shù)據(jù)共享完成自動核賠，李叔叔出院結(jié)算時，展示微信支付界面的保險直付碼，即可在醫(yī)保同步結(jié)算後，保險公司直接支付自費部分費用，無需本人先自費、再報銷。
騰訊微保聯(lián)合泰康在線通過智能理賠實現(xiàn)對獲取的醫(yī)療數(shù)據(jù)精準清洗、結(jié)構(gòu)化處理與合規(guī)性校驗，同時保險公司專業(yè)的風控模型確保理賠決策的準確與高效，保證一站式結(jié)算服務穩(wěn)定運行。接下來，深圳市南山區(qū)推出的另一個理賠快捷通道——「商保快賠」也即將落地啟用。「商保快賠」主要面向門診就醫(yī)場景，用戶到醫(yī)院就診後，只需同意授權(quán)，即可在微信支付自費部分後直接發(fā)起理賠申請，通過醫(yī)院結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，保險公司可以實現(xiàn)快速、精準的賠付。
「微信快賠」已覆蓋超1.2萬家二級以上公立醫(yī)院
作為騰訊官方保險代理平臺，騰訊微保依託微信生態(tài)，發(fā)揮保險科技優(yōu)勢，先後推出多個聚焦提升用戶在線理賠服務體驗的工具：2022年，騰訊微?！赴残馁r」服務正式上線，覆蓋微保平臺的人身險、車險、財產(chǎn)險等多個險種；2023年，騰訊微保聯(lián)合微信支付與多家保險公司上線「微信快賠」服務，打破傳統(tǒng)理賠模式，主動提醒用戶理賠，目前，「微信快賠」已覆蓋34個省級行政區(qū)超1.2萬家二級以上的公立醫(yī)院。
一直以來，微信支付在保險用戶觸達、保險支付、理賠服務等多個場景中具有不可替代的獨特價值，是提升用戶體驗的重要一環(huán)。微信支付致力於為用戶和企業(yè)提供安全、便捷、專業(yè)的在線支付服務，以「微信支付，不止支付」為核心理念，為用戶創(chuàng)造了多種便民服務和應用場景。
騰訊微保相關(guān)負責人表示，騰訊微保將繼續(xù)發(fā)揮保險服務工具屬性和保險科技優(yōu)勢，攜手各方優(yōu)化各環(huán)節(jié)的用戶體驗，守護中國億萬家庭的幸福。(記者 何瑋)
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