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「醫(yī)保+商?!挂徽臼浇Y算閉環(huán) 騰訊微保金博會展示大灣區(qū)就醫(yī)商保理賠新亮點

「醫(yī)保+商?!挂徽臼浇Y算閉環(huán) 騰訊微保金博會展示大灣區(qū)就醫(yī)商保理賠新亮點

責任編輯:何瑋 2025-11-19 20:02:12 來源:香港商報網(wǎng)

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 11月19日,第十九屆深圳國際金融博覽會(以下簡稱「深圳金博會」)正式開幕。作為深圳本土金融科技企業(yè),騰訊微保攜多項創(chuàng)新成果亮相,集中展示了在生成式大模型落地應用、理賠服務和普惠金融新路徑探索上的進展。

 國家金融監(jiān)管總局、科技部、國家發(fā)展改革委自今年3月聯(lián)合發(fā)布《銀行業(yè)保險業(yè)科技金融高質量發(fā)展實施方案》以來,騰訊微保積極響應號召,依託自身優(yōu)勢,構建起大模型智能體開發(fā)平臺,在大數(shù)據(jù)、人工智能和雲(yún)計算的落地應用中不斷取得突破,向全鏈路數(shù)碼化保險服務邁進,為行業(yè)提供了可復用的技術範式和寶貴經(jīng)驗。在本屆深圳金博會現(xiàn)場,騰訊微保展示了生成式大模型在其業(yè)務中的探索和創(chuàng)新成果。

 「商保直付」快捷通道已落地南山區(qū)4家醫(yī)院

 據(jù)了解,AI大模型在騰訊微保的用戶服務端和企業(yè)運營端均有應用體現(xiàn),用戶端以安全可控的技術底座支撐用戶服務升級,在售前場景已推出懂用戶的AI用戶助手;企業(yè)運營端通過構建標準化、模塊化的大模型基礎設施,讓業(yè)務端更高效地運用AI能力,提升服務效率。

 在用戶服務層面,騰訊微保基於自研大模型推出多款AI用戶助手,覆蓋從投保諮詢、保險配置到理賠結論解讀的全流程。在面向用戶端的售前服務中,騰訊微保正式上線智能助手「微小?!?,應用於小程序搜索界面、產(chǎn)品詳情頁等核心場景?!肝⑿”!菇Y合微保知識庫,支持用戶通過自由提問或模糊需求輸入,實現(xiàn)需求解析、產(chǎn)品匹配與條款解讀的智能閉環(huán),並通過多輪對話優(yōu)化體驗,這不僅提升了服務可及性,也兼顧了用戶的個性化需求。

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 在理賠服務這一用戶體驗的核心環(huán)節(jié),騰訊微保持續(xù)推動服務體驗升級。自2022年推出「安心賠」在線理賠服務工具、2023年聯(lián)合微信支付上線「微信快賠」實現(xiàn)主動理賠提醒後,今年10月,騰訊微保又攜手多方,率先接入深圳市首個「商保直付」快捷通道,通過多方合力實現(xiàn)「數(shù)據(jù)多跑路,群眾少跑腿」,讓理賠流程更快捷、更方便。

 據(jù)悉,所謂「商保直付」,是指用戶在深圳市南山區(qū)4家指定公立醫(yī)院住院就醫(yī)後,在出院結算時若使用微信支付繳納醫(yī)藥費,即可選擇授權「商保直付」快捷通道,享受醫(yī)保和商業(yè)保險實時同步結算服務。目前,「商保直付」快捷通道已經(jīng)落地南山區(qū)深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院、深圳市南山區(qū)婦幼保健院、深圳市前海蛇口自貿(mào)區(qū)醫(yī)院、南方科技大學醫(yī)院4家醫(yī)院。未來,騰訊微保也計劃把「商保直付」快捷通道的便捷服務模式擴展至更多保險產(chǎn)品和更多地區(qū)。

 累計為超3000萬參保人提供保險服務

 在運營效率端,騰訊微保還將AI技術深度應用到人工服務、內容生產(chǎn)和業(yè)務增效環(huán)節(jié)??头用?,引入AI分析後,用戶聲音分析效率可提升10倍,將天/周級別的人工標註時效縮短至分鐘/小時級,用戶訴求分析人效更甚至提升了20倍,大幅提高了團隊服務質效;業(yè)務層面,運用AI內容生產(chǎn)助手和業(yè)務提效助手賦能從業(yè)人員,支持文案撰寫、展業(yè)海報設計、合規(guī)審核等工作模塊。業(yè)務人員可通過可視化界面一站式完成AI能力設計、工具生成與部署,無需依賴技術團隊即可實現(xiàn)高頻場景的AI應用落地,內容審核機制實時監(jiān)控信息,500毫秒內攔截違規(guī)內容,在降低機構運營成本的同時,大幅提升了內容生成效率、專業(yè)性與合規(guī)性審核效率,解決了「AI能力與業(yè)務場景銜接不暢、復用率低」的普遍難題,目前已支持數(shù)十個提效場景。

 立足科技創(chuàng)新和用戶體驗升級,騰訊微保積極拓展普惠金融覆蓋廣度,2020年以來,在監(jiān)管部門指導下,騰訊微保已參與全國超100個省、市的普惠型商業(yè)醫(yī)療補充保險項目,累計為超3000萬參保人提供了投保、客服和理賠售後等保險服務。騰訊微保還成功探索出「保險+公益」創(chuàng)新模式,通過在全國各地推動愛心保障公益計劃,積極助力鄉(xiāng)村振興,為特殊群體、弱勢群體提供了多款定製化保險產(chǎn)品和服務。

 騰訊微保相關負責人表示,微保將繼續(xù)依託保險科技,攜手行業(yè)夥伴共同發(fā)揮保險作為經(jīng)濟減震器和社會穩(wěn)定器的重要功能,助推金融業(yè)實現(xiàn)更高質量發(fā)展。(記者 何瑋)

責任編輯:何瑋 「醫(yī)保+商保」一站式結算閉環(huán) 騰訊微保金博會展示大灣區(qū)就醫(yī)商保理賠新亮點
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