今天我們來談一談手法。各行各業(yè)，凡事要用手來進行操作的工作，都有它基本固定的手部操作動作，把它記錄下來，反覆研究，就成為該行業(yè)操作時的基本動作，就成為各行各業(yè)基本的、規(guī)範化的手部動作，這就是「手法」，手法主要是對專業(yè)需要去訂出規(guī)劃動作、要領(lǐng)、姿勢的總體要求。手法中的這個「法」字，從字形上分析，我的理解是不斷地「去」掉，「氵」中的水分，使動作達到精益求精，並對手法動作列出規(guī)矩、規(guī)律、規(guī)定來達到手法動作上的要求。在中醫(yī)學(xué)中的一些療法，比如，中醫(yī)推拿、按摩、整骨、理筋，《醫(yī)宗金鑒》中《正骨心法要旨》所提的「正骨八法」，摸、接、提、揣、按、摩、推、拿，都是用醫(yī)者的雙手，通過手法來達到治療的目的。所以說手法是臨床上一種常用的治療手段。於是中醫(yī)的一些推拿書籍、正骨療法書籍、按摩著作等都以介紹各種手法外形動作為主要內(nèi)容，有的推拿教科書把手法定位於中醫(yī)推拿學(xué)的主體、特色及本質(zhì)這麼高位的學(xué)習(xí)內(nèi)容。有的推拿、整骨書籍使用了大量篇幅的圖片、照片、影像來介紹各種手法，有的把手法編成一套，就成為某某流派手法。你到書店中去閱覽一下，可能會發(fā)現(xiàn)少則十幾種，多則幾十種介紹手法動作的書籍與影像製品。有人曾經(jīng)作過調(diào)查研究，推拿、整骨、按摩手法不下幾百種，從全國來看，這些手法因區(qū)域不同，存在著手法相同而各地名稱不同；有的名稱相同，但手法動作完全不同；而臨床上常用的手法也有幾十種之多。
全國高等院校的中醫(yī)推拿教材，把推拿手法列作為中醫(yī)推拿學(xué)的主體、特色及本質(zhì)，那麼，我們對主體、特色、本質(zhì)這三個內(nèi)容，今天來展開討論。
先說「主體」，對中醫(yī)推拿學(xué)而言，用醫(yī)者的雙手為主，通過各種手法去醫(yī)治疾病，那當然是推拿醫(yī)術(shù)中的主體，猶如針灸學(xué)中運針、艾灸。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中的醫(yī)生開出的一張?zhí)幏?，骨傷科中的一副膏藥。所以，對中醫(yī)推拿學(xué)來講，把手法稱作「主體」是可以成立的。
再說「特色」，用雙手的手法給病人治療，的確是中醫(yī)推拿學(xué)的一種亮麗的特色、特點，也使之區(qū)別於其他各種療法，林立於中醫(yī)各科、各療法之中，特點鮮明。
接下來說的「本質(zhì)」，說到本質(zhì)，首先要搞清推拿手法的本質(zhì)是什麼？手法本質(zhì)它包含有哪些內(nèi)容？手法本質(zhì)是不是只局限於手法的動作要求層面，還是有更深層次的學(xué)問，來展開討論。
目前，從中醫(yī)全國高等院校教材、推拿、整骨、按摩等著作來看，講到手法內(nèi)容時，都是講述、介紹各種手法動作的要領(lǐng)、要求。比如，一指禪推法，要求沉肩、垂肘，手握空拳，指實掌虛，腕關(guān)節(jié)下垂，以大拇指吸定治療部位，以腕關(guān)節(jié)為主動作內(nèi)外來回擺動。比如?法，要求沉肩，肘關(guān)節(jié)曲屈130°，以手背外側(cè)及小魚際為接觸面，以腕關(guān)節(jié)為主動，作內(nèi)外?動。按法，從手指指尖、羅紋面，按壓於患處或穴位。摩法，用手的掌根、掌心、指面，對患處作圓弧狀的摩動等等的各種手法動作的描述。整骨手法常常講授比如，如何扳頸、扳腰、旋轉(zhuǎn)按壓等各種手法動作，動作之多，就不能一一舉例，但請注意，對於講述手法來說，都僅僅局限於外表的動作，那麼，所有的手法「動作」就是推拿醫(yī)學(xué)的本質(zhì)？手法「動作」就是手法的本質(zhì)？現(xiàn)在我們來分析一下清代《醫(yī)宗金鑒》中的《正骨心法要旨》中一段話：「一旦臨診，機觸於外、巧生於內(nèi)、手隨心轉(zhuǎn)、法從手出」。說明「目明心開，昭然獨明」，手中「直覺靈感，了如指掌」。強調(diào)「手摸心會」。提出了對手法除動作之外，更上一個層面的要求。我還是喜歡用《周易?繫辭傳上》中的「形而上者謂之道，形而下者謂之器」這兩句話來作解釋。很顯然，推拿也好，整骨也好，按摩也好，各類的手法動作，都是屬於形而下的範疇，屬「器」的內(nèi)容，大家可以看得到，摸得到的有形之狀。而《正骨心法要旨》上述之言，已向我們提出更上一層次的手法內(nèi)容，「外」表手法動作，要巧生於「內(nèi)」，手要隨「心」而轉(zhuǎn)，手摸要「心會」，用心去細細體會，提出了手法動作中形而上的「道」的知識內(nèi)容，但是目前的許多推拿學(xué)的教材、推拿、整骨的著作，很少談及、介紹這種形而上的手法內(nèi)容。我在幾年前寫過一本《中醫(yī)推拿手法心悟》。書中我用較多篇幅講述了手法中形而上的知識學(xué)習(xí)體會，可供大家參考。
從中醫(yī)學(xué)的歷史來看，內(nèi)科、脈診、辨證論治，各代名醫(yī)都有非常精彩的論述，中醫(yī)學(xué)本來就有「醫(yī)者，意也」，「心悟法」在中醫(yī)學(xué)中被廣泛應(yīng)用，歷代脈診、針灸針法對手法都有形而上的這種「道」的知識的大量描述，但中醫(yī)推拿學(xué)，對手法動作之上的知識論述則不多見，少之又少。一種學(xué)科、一門知識、一個專業(yè)，如果只是停留在外表（動作）上的研究，而不去提升內(nèi)在知識層面的探討，就不會有重大進步與發(fā)展。所以，只偏重於手法「外表」動作上的研究，就會使「手法」只有繁多的「動作外殼」，而無內(nèi)在的「靈魂知識」。（文：吳文豹）
筆者簡介：吳文豹教授，前香港大學(xué)中醫(yī)學(xué)院副教授，從事中醫(yī)臨床、醫(yī)學(xué)教學(xué)55年。曾在滬時從業(yè)西醫(yī)骨科臨床經(jīng)驗達17年。在中醫(yī)骨傷、推拿、針灸及中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域頗有造詣。對臨床、教學(xué)有獨特見解與理論學(xué)說。
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