鼻咽癌發(fā)病率和死亡率在頭頸部惡性腫瘤中佔(zhàn)首位，中國(guó)的南方如廣東、廣西、福建、湖南、江西等地為最高病發(fā)區(qū)。2018年，鼻咽癌於香港最常見(jiàn)的男性和女性癌癥中，分別排行第六位及第十三位，40至60歲是發(fā)病高峰年齡，男性多於女性，有一定的種族易感性和家族高發(fā)傾向，與EB病毒感染、環(huán)境致癌因素等都有相關(guān)關(guān)係。治療方法中以電療（放射治療）最為有效，電療後平均5年生存率為50%至60%，早期可高達(dá)80%至90%以上。
病因病機(jī)
西醫(yī)認(rèn)為，鼻咽癌的發(fā)生主要與EB病毒感染、家族遺傳易感性、環(huán)境、飲食習(xí)慣等因素有關(guān)，其發(fā)病是多因素、多階段的過(guò)程。
中醫(yī)認(rèn)為，人體正氣不足是發(fā)生癌癥的重要因素，是內(nèi)因。造成正氣不足的原因，可以是先天稟賦不足或缺陷，也可以是後天養(yǎng)護(hù)不當(dāng)，或成長(zhǎng)過(guò)程中持續(xù)有：飲食不調(diào)、情志不暢、勞逸過(guò)度、起居失?；蚋惺芡鈦?lái)的致病病邪傷害，導(dǎo)致人體正氣受到傷害。當(dāng)正氣受到傷害以鼻炎局部為主時(shí)，會(huì)使鼻咽局部正氣不足尤為嚴(yán)重，導(dǎo)致鼻咽局部正氣的氣化功能失常，當(dāng)外來(lái)或內(nèi)生的致癌病邪侵襲傷害人體時(shí)，鼻咽局部就更加容易受到致癌病邪的傷害，所謂「邪襲虛處」。因此，人體正氣不足，局部氣化功能失常，是容易罹患癌癥的主要因素。當(dāng)正氣不足，鼻咽局部氣化功能失常，又有外來(lái)致癌病邪侵襲傷害時(shí)，就有可能導(dǎo)致氣結(jié)聚變異而生成癌癥。
中醫(yī)認(rèn)識(shí)的常見(jiàn)容易患癌危險(xiǎn)因素和致癌病邪有：①四季不正常的氣候或穢濁的空氣，如過(guò)寒、過(guò)熱、過(guò)濕、濕熱和穢濁污染等，均可傷害人體正氣，導(dǎo)致正氣不足，氣化功能失常。其中容易致癌的是濕熱穢濁邪氣（可類(lèi)比為細(xì)菌、病毒或其他致病微生物）。②長(zhǎng)期的不良精神情志刺激，導(dǎo)致人體氣機(jī)結(jié)聚，臟腑經(jīng)絡(luò)生理功能失常，精氣血津液化生障礙，生成濕濁、痰濁和瘀血等內(nèi)生病邪，若內(nèi)生病邪膠結(jié)在鼻咽部，日久不祛，再有外來(lái)的濕熱、熱毒或穢濁之氣等病邪侵襲，內(nèi)外病邪「同氣相求」，膠結(jié)難祛，傷害鼻咽局部正氣，導(dǎo)致局部氣化功能失常，正氣不能抵抗致癌病邪的傷害。③持續(xù)進(jìn)食不健康飲食，如燒烤、熏製、煎炸、辛辣和醃製的食物等，而且食用越早，時(shí)間越久，風(fēng)險(xiǎn)越大。中醫(yī)認(rèn)為，這一類(lèi)食品屬於火熱炙煿食品，最容易傷人氣血，導(dǎo)致正氣受傷，氣化功能失常。④長(zhǎng)期的不良嗜好，尤其是嗜好煙酒和其他刺激性食物和飲品等，都可以使人體正氣或局部氣血抗邪能力逐漸虛弱，導(dǎo)致正氣不足，氣化功能失常。⑤年老體弱、久病不癒，熬夜少眠等，會(huì)傷害臟腑經(jīng)絡(luò)的生理功能，導(dǎo)致氣血不足，正氣虛弱，氣化功能失常。
人們長(zhǎng)期生活在潮濕炎熱的環(huán)境裏，若身體正氣不足，則難以抵抗?jié)駸岱x濁病邪的侵犯?jìng)?，在此基礎(chǔ)上，再有以上①至⑤項(xiàng)諸因素的協(xié)同作用，就會(huì)加大罹患鼻咽癌的風(fēng)險(xiǎn)。以上患癌危險(xiǎn)因素或致癌病邪，侵襲人體鼻咽局部後，可導(dǎo)致鼻咽局部正氣不足，氣化功能失常，氣變異成癌。日久又可導(dǎo)致氣滯血瘀，痰濁結(jié)聚，癌腫逐漸增大。
可見(jiàn)，鼻咽癌所以容易發(fā)生在南方，主要是南方沿海地區(qū)氣候潮濕炎熱，當(dāng)?shù)厝讼彩翅Z製、熏製食物，以及喜好晚睡等不良生活習(xí)慣有關(guān)。至於稟賦易感性，中醫(yī)認(rèn)為亦是氣候和飲食生活習(xí)慣因素的長(zhǎng)期影響，造成特殊的稟賦易感體質(zhì)。
西醫(yī)治療方法
鼻咽癌首選放射治療，包括初治病人和復(fù)發(fā)病人。對(duì)早期患者可給予單純體外放射治療，也可採(cǎi)用以體外放射治療為主，輔以腔內(nèi)近距離放療。晚期患者採(cǎi)取放療與化療綜合治療(新輔助化療或同步化療或放療後化療)。
手術(shù)治療鼻咽癌僅適用於放療後鼻咽部局限性殘存病灶、頸部淋巴結(jié)殘留或復(fù)發(fā)者，可作為一種補(bǔ)救性措施，不能作為初始治療手段。其他輔助治療方法有免疫治療等。
中醫(yī)藥治療概述
目前，鼻咽癌以電療（放射治療）為主的綜合方法治療效果比較理想，即使局部晚期患者，在電療和化療同期治療或化療輔助電療的配合下，也可獲得較好的療效。不可避免，電療或化療帶給患者的急性和慢性不良反應(yīng)比較嚴(yán)重，對(duì)部分患者的遠(yuǎn)、近期生活品質(zhì)造成不好的影響。鑒於此，部分患者會(huì)在醫(yī)生的建議下，接受有中醫(yī)治療方法參與的綜合治療方案。
有中醫(yī)藥參與的鼻咽癌綜合治療方案，能夠明顯減低電療或化療的不良反應(yīng)，完成治療方案，提高治療效果。這種中醫(yī)和西醫(yī)相結(jié)合的治療方法，相當(dāng)於以中醫(yī)藥進(jìn)行扶正治療，西醫(yī)進(jìn)行祛邪（抗癌）治療，符合中醫(yī)治療惡性腫瘤的基本原則，即「扶正祛邪（抗癌）」。
對(duì)於西醫(yī)方法積極治療後的鼻咽癌患者，中醫(yī)治療的重點(diǎn)放在調(diào)理人體精氣血津液運(yùn)化和臟腑功能方面，防治急慢性放射治療損傷，提高生存品質(zhì)。中醫(yī)藥治療還可以預(yù)防鼻咽癌復(fù)發(fā)，治療有可能存在的微小癌病灶。
中醫(yī)藥輔助治療，是針對(duì)電療、化療的不良反應(yīng)，有減毒增效的作用。中醫(yī)藥治療時(shí)機(jī)可以在電療和化療期間，電療和化療以後。治療方法可以是中藥湯劑內(nèi)服、中藥水劑含漱、中醫(yī)藥水劑噴霧、針灸療法和藥膳療法等。
治療所針對(duì)的具體病癥有：①電療期間的口咽黏膜反應(yīng)，電化療後的骨髓造血抑制，脾胃功能損傷等。②電療和化療後的遠(yuǎn)近期不良反應(yīng)，如皮膚黏膜炎癥、唾液腺壞死、顳頜關(guān)節(jié)炎、放射性咽喉炎、神經(jīng)損傷、頸肌慢性萎縮、纖維化、放射性腦損傷、放射性腦脊髓病變等。電療同期給與予中醫(yī)藥治療，還可以起到對(duì)電療敏的作用。單純中醫(yī)藥治療，適用於部分晚期鼻咽癌患者，因?yàn)檫@部分鼻咽癌患者基本已經(jīng)失去電療或化療的機(jī)會(huì)。單純中醫(yī)藥治療也適用於西醫(yī)積極治療後復(fù)發(fā)，而不可能再次電療或化療的患者，以期提高生存品質(zhì)，延長(zhǎng)生存期。（文：徐凱）
徐凱教授，香港浸會(huì)大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院臨床部臨床教授、世中聯(lián)腫瘤經(jīng)方治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、香港中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、世中聯(lián)醫(yī)案專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事，主要研究中醫(yī)預(yù)防和治療各類(lèi)惡性腫瘤、腫瘤併發(fā)病、癌前病變。
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