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   鼻咽癌的治療方法以電療（放射治療）為主，不可避免地帶給患者嚴(yán)重的不良反應(yīng)，對(duì)生活品質(zhì)造成負(fù)面影響。電療後有可能出現(xiàn)各種急慢性的併發(fā)癥，西醫(yī)在制訂電療方案時(shí)，會(huì)盡可能保護(hù)正常組織，減少正常組織的照射體積和照射劑量，以避免日後嚴(yán)重併發(fā)癥的產(chǎn)生，中醫(yī)藥治療應(yīng)該盡可能緩解電療後產(chǎn)生的癥狀，提高患者的生活品質(zhì)。

   電療過程中，輕到中度的局部急性放射反應(yīng)一般不可避免，經(jīng)對(duì)癥處理可減輕或康復(fù)，多數(shù)病人能耐受，一般不必停止電療或給特殊處理。出現(xiàn)嚴(yán)重的急性放射反應(yīng)時(shí)，西醫(yī)會(huì)給予適當(dāng)對(duì)癥處理，如全身抗炎、止痛、口腔清潔、加強(qiáng)靜脈營養(yǎng)補(bǔ)液，甚至要暫?；蛑袛嚯姱?。

   晚期反應(yīng)組織放射損傷引起後遺癥，往往纏綿難治，須引起重視。如：①放射性口乾燥癥、②放射性齲齒、③放射性皮膚損傷、④頭頸部軟組織纖維化、⑤放射性顳頜關(guān)節(jié)功能障礙、放射性骨壞死，⑥神經(jīng)系統(tǒng)的放射性損傷等。一旦出現(xiàn)往往不可逆，故關(guān)鍵在於預(yù)防，制訂放療方案時(shí)，在不遺漏腫瘤的前提下，西醫(yī)會(huì)盡最大可能保護(hù)周圍重要組織器官，注意劑量控制在耐受範(fàn)圍內(nèi)，特別是神經(jīng)系統(tǒng)的保護(hù)，以免致殘甚至死亡。對(duì)以上電療引起的不良反應(yīng)，中醫(yī)藥治療有一定優(yōu)勢，可及時(shí)參與治療，緩解癥狀，減輕病人痛苦。

1. 口腔、咽及鼻黏膜的電療反應(yīng)：

癥見：口乾，咽乾咽痛，聲音嘶啞，或有吞嚥困難。

治法：養(yǎng)陰清熱，生津利咽。

方藥：一貫煎、沙參麥門冬湯等加減。

方法：一般於電療開始時(shí)即給以服用。也可選用養(yǎng)陰清熱解毒的中藥煎水每日頻繁漱口，慢性反射性損傷可選用參苓白術(shù)朮散等，可有效的防治放射性黏膜損傷、放射性纖維化。

口咽黏膜潰爛疼痛者可用魚腥草液、金喉霧化劑霧化吸入，或用喉風(fēng)散、西瓜霜噴喉，以清熱利咽，消腫止痛。鼻咽黏膜萎縮，乾燥痂多者，可用滋養(yǎng)潤燥的滴鼻劑滴鼻，如複方薄荷油（薄荷腦等），具有潤滑鼻腔、芳香通竅等功效，每次滴鼻1至2滴，每日滴4次。

2. 放射性皮炎：

癥見：色素沉著，毛囊擴(kuò)張、破壞，乾痛、萎縮等。

每次電療前後於靶區(qū)內(nèi)外涂中藥水劑、膏劑等，禁用含刺激性溶劑或金屬粉末的油膏劑。如地黃煎外涂，全蠍膏外涂等。電療結(jié)束後也可外敷生肌玉紅膏，促進(jìn)局部血液循環(huán)與新陳代謝，有利於輻射損傷的恢復(fù)。

放射性皮炎輕者皮膚粗糙、瘙癢，重者起顆粒，皮膚增厚水腫、發(fā)紅、丘疹，甚則皮損難癒。外用花椒、白礬水清洗，外敷三黃軟膏。皮損滲液者，可摻珍珠層粉以收斂生肌。

3. 放射性顳頜關(guān)節(jié)及咬肌纖維化、顳頜關(guān)節(jié)炎：

癥見：兩耳前野外照射後易形成此併發(fā)癥，癥見顳頜關(guān)節(jié)疼痛，張口受限等。

電療後除讓患者每日約200次作張口活動(dòng)鍛煉外，應(yīng)以活血化瘀、清熱養(yǎng)陰中藥內(nèi)服外敷並配合雷射外照射治療。

常用中藥製劑有：化瘀湯：水蛭、虻蟲、當(dāng)歸、川芎、白芍、牡丹皮、雞血藤、黃芪?；瘻寒?dāng)歸、丹參、川芎、赤芍、鬱金、坤草、蘇木、三棱、桃仁、水蛭。

4. 鼻咽癌電療後引起急慢性中耳炎或外耳道炎：

癥見：外耳道疼痛，或有滲出液、膿液等。

可用黃連滴耳液治療，由黃連、甘油等組成。具有抗菌、消炎、止痛等功效；每次滴耳2至3滴，每日滴4次。

5. 放射性腦病：

癥見：頭暈頭痛，記憶力減退，重則嘔吐、複視、言語不清、神昏等。

(1)氣血不足型：以頭暈為主，伴口乾，咽乾，乏力，消瘦，少氣懶言，心悸失眠，舌淡紅、少苔，脈細(xì)弱無力。藥用人參養(yǎng)榮湯加減即可。

(2)肝陽上亢型：以頭痛為主，伴眩暈，心煩易怒，口乾苦，面赤，夜不能寐，舌紅、苔黃，脈弦。早期方選天麻鈎藤飲加減即可；隨疾病進(jìn)展選用地黃飲子加減。

   不宜電化療或電療後復(fù)發(fā)鼻咽癌的中醫(yī)藥治療

   晚期鼻咽癌患者年老體弱，或電化療期間，體質(zhì)漸差，免疫功能低下，對(duì)電化療耐受性差，被迫終止電化療，或經(jīng)過電化療無效且有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或電療後復(fù)發(fā)，不能再次接受放化療者，中醫(yī)藥宜加強(qiáng)扶正治療為主。此類病人預(yù)後較差，西醫(yī)治療多為姑息性，目的在於減輕癥狀、提高生存品質(zhì)，或抑制腫瘤生長以延長生存期。中醫(yī)藥辨證治療有減輕痛苦，改善生活品質(zhì)，延長生存期的作用。（以上療法只供參考，食用前宜先諮詢註冊中醫(yī)。）（文：徐凱）

徐凱教授，香港浸會(huì)大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院臨床部臨床教授、世中聯(lián)腫瘤經(jīng)方治療專業(yè)委員會(huì)副會(huì)長、香港中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)副主任委員、世中聯(lián)醫(yī)案專業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事，主要研究中醫(yī)預(yù)防和治療各類惡性腫瘤、腫瘤併發(fā)病、癌前病變。