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    小朋友出現(xiàn)頻繁不自主的眨眼、聳肩、抽動(dòng)等行為，有可能是患上妥瑞癥，這些癥狀容易引來他人的異樣眼光，使小朋友產(chǎn)生心理壓力。記者專訪精神科專科醫(yī)生潘錦珊，講解妥瑞癥的成因、癥狀及治療方法，讓更多人了解此癥，給予患者更多關(guān)懷和體諒。

精神科?？漆t(yī)生潘錦珊表示，大眾應(yīng)對(duì)妥瑞癥有正確的認(rèn)識(shí)，持有關(guān)懷包容的態(tài)度。

    妥瑞癥是一種遺傳性神經(jīng)疾病，主要特徵是反覆出現(xiàn)不隨意、重複及突然的肌肉抽動(dòng)。精神科專科醫(yī)生潘錦珊表示：「這些抽動(dòng)為非自願(yuàn)性，患者難以控制。雖然抽動(dòng)癥狀可能會(huì)干擾日常生活，但多數(shù)患者的智力和認(rèn)知功能並不受影響。妥瑞癥的典型發(fā)病年齡為兒童期，多數(shù)患者的癥狀會(huì)在青春期後逐漸減輕，但也有小部分患者的癥狀會(huì)持續(xù)至成年期。男孩的發(fā)病率約為女孩的3至4倍。提前識(shí)別和及時(shí)處理對(duì)於幫助患者管理癥狀、提升生活質(zhì)素非常重要。」

妥瑞癥患者通常在4至6歲之間出現(xiàn)早期癥狀，癥狀的高峰期約在10至12歲。

    妥瑞癥的成因
    妥瑞癥的具體成因尚未完全明確，潘醫(yī)生指出：「在香港，妥瑞癥的發(fā)病率與國(guó)際數(shù)據(jù)接近。根據(jù)全球相關(guān)研究，妥瑞癥的發(fā)病率一般約為兒童和青少年人口的0.3%至1%。研究顯示它是一種多因素疾病，涉及基因、神經(jīng)生物學(xué)和環(huán)境的交互作用。遺傳是導(dǎo)致妥瑞癥的主要成因。此外，神經(jīng)生物學(xué)上顯示，患者腦部的多巴胺過度活躍，以致前額葉與基底核之間的神經(jīng)功能出現(xiàn)問題，形成妥瑞癥。環(huán)境因素，如母親在孕期吸煙，也可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

含咖啡因的飲品如咖啡、濃茶會(huì)加重抽動(dòng)癥狀。

    妥瑞癥的癥狀

    妥瑞癥的主要癥狀包括運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和語聲抽動(dòng)，當(dāng)中可以分為簡(jiǎn)單型和複雜型兩種。潘醫(yī)生解釋：「簡(jiǎn)單型運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)如眨眼、鼻子顫動(dòng)、搖頭晃腦等。複雜型運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)如做手勢(shì)、咬自己、動(dòng)身體，跳躍或模仿他人動(dòng)作等。簡(jiǎn)單型語聲抽動(dòng)如清喉嚨、咳嗽聲、吐口水等。複雜型語聲抽動(dòng)如音節(jié)、字詞、句子，少數(shù)情況下會(huì)發(fā)出不恰當(dāng)詞語（如髒話）。這些癥狀可能會(huì)因壓力、疲勞或情緒波動(dòng)而加劇，但在專注於某些活動(dòng)（例如運(yùn)動(dòng)或遊戲）時(shí)可能減輕。病情嚴(yán)重程度視乎抽動(dòng)的次數(shù)、頻密情況和複雜情況而定。妥瑞癥的診斷需要基於臨床觀察和病史收集。根據(jù)《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第五版》(DSM-V)的診斷指引，需滿足以下條件，包括同時(shí)存在多樣運(yùn)動(dòng)抽搐和一種或多樣發(fā)聲抽搐，但不必同時(shí)發(fā)作，從第一樣抽動(dòng)出現(xiàn)，時(shí)間需要維持至少1年，癥狀在18歲之前出現(xiàn)，並需排除因藥物或其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如癲癇或亨廷頓舞蹈癥）引起的抽搐。妥瑞癥的癥狀容易與其他疾病混淆，如強(qiáng)迫癥、注意力不足過動(dòng)癥、自閉癥譜系障礙等?！雇兹鸢Y的癥狀可能時(shí)好時(shí)壞，有部分癥狀在成年期會(huì)有改善。

保持充足睡眠和健康生活方式能間接緩解癥狀。

    引伸其他併發(fā)癥

    病情輕微者可能只有面部抽動(dòng)，而且很少出現(xiàn)，對(duì)生活未必造成很大影響。然而，如果抽動(dòng)牽涉多組肌肉，且強(qiáng)力而複雜，就可能造成不適和對(duì)生活帶來困擾。妥瑞癥除了以抽動(dòng)為主要癥狀外，還常伴隨心理和行為問題，這些併發(fā)癥對(duì)患者的生活質(zhì)素造成一定影響。潘醫(yī)生指出：「約50%至60%的妥瑞癥患者同時(shí)患有注意力不足過動(dòng)癥（ADHD），表現(xiàn)出注意力不集中、多動(dòng)及衝動(dòng)行為，這有可能進(jìn)一步影響學(xué)業(yè)與日常生活。另外，20%至50%的患者可能出現(xiàn)強(qiáng)迫癥（OCD），表現(xiàn)為反覆性思維和重複性行為。妥瑞癥也可能導(dǎo)致學(xué)業(yè)和社交問題。抽動(dòng)癥狀干擾專注力，且與ADHD共病者更易出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙。同時(shí)，抽搐可能讓患者在同齡人面前感到尷尬或被孤立，進(jìn)一步影響社交技能發(fā)展。因此，患者有可能因癥狀帶來的社交壓力，從而引發(fā)焦慮、自尊心下降和抑鬱。身體方面，長(zhǎng)期抽搐還可能引起肌肉疲勞和疼痛，如頸部肌肉緊繃，並導(dǎo)致睡眠困難。因此，及早介入和有效治療可以減少病癥對(duì)生活帶來的種種影響。」

適度運(yùn)動(dòng)有助於穩(wěn)定情緒和改善壓力。    

    如何治療

    妥瑞癥可以透過綜合治療有效管理癥狀，目標(biāo)是減少抽動(dòng)並處理相關(guān)心理問題。潘醫(yī)生表示：「治療方法包括非藥物治療，如行為治療，協(xié)助病人列出抽動(dòng)情況的清單，了解抽動(dòng)的前因、感受和詳細(xì)情況，並透過全面行為介入療法，配合習(xí)慣反向訓(xùn)練和逐步肌肉放鬆練習(xí) ，幫助患者識(shí)別抽動(dòng)前的徵兆並學(xué)習(xí)替代行為，並教育患者和家人關(guān)於妥瑞癥的知識(shí)，從而減少誤解和焦慮，以及為患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，緩解焦慮、抑鬱及社交困難。藥物治療方面，常用藥物包括多巴胺拮抗劑和α-2腎上腺素受體激動(dòng)劑。研究顯示，多巴胺拮抗劑可以緩解50至60%癥狀?！古酸t(yī)生認(rèn)識(shí)一位女病人在12歲時(shí)發(fā)現(xiàn)患上妥瑞癥，有眨眼、聳肩等癥狀，在校期間有同學(xué)會(huì)取笑她，後來經(jīng)過藥物治療配合心理治療，讓她學(xué)習(xí)壓力管理的技巧，治療約6年，現(xiàn)時(shí)18歲的她在酒店從事客戶服務(wù)工作，在治療和步入成年之後，癥狀已有不少改善。潘醫(yī)生表示：「小朋友大部分時(shí)間都會(huì)在學(xué)校度過，因此學(xué)校和老師的溝通很重要， 建立一個(gè)關(guān)愛包容的環(huán)境，對(duì)妥瑞癥患者十分重要，在功課或?qū)W習(xí)上也可以有調(diào)節(jié)，減少過分壓力?！?/p>

照顧者應(yīng)用正面的態(tài)度和小朋友一起面對(duì)妥瑞癥，多進(jìn)行放鬆的練習(xí)。

    由生活入手改善癥狀

    良好的生活習(xí)慣能幫助患者減少抽動(dòng)的頻率和嚴(yán)重程度，改善整體生活質(zhì)素。潘醫(yī)建議：「患者應(yīng)保持均衡飲食，確保攝取充足的營(yíng)養(yǎng)，避免過量攝入含咖啡因的飲品和高糖食品，這些食物可能引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)的過度興奮，從而加重抽動(dòng)癥狀。在生活習(xí)慣方面，患者應(yīng)保持規(guī)律的作息時(shí)間，避免因睡眠不足而容易引起神經(jīng)系統(tǒng)疲勞，進(jìn)而增加抽動(dòng)的頻率。此外，情緒波動(dòng)是抽動(dòng)的常見誘因。因此，患者應(yīng)學(xué)會(huì)管理壓力的技巧，可以練習(xí)冥想、深呼吸或接受心理輔導(dǎo)等方式紓解壓力。家人、朋友和社會(huì)的接納和支持也十分重要。當(dāng)社會(huì)對(duì)妥瑞癥有更好的了解時(shí)，可以減少誤解和歧視。在患者情緒較差時(shí)，家人、朋友和老師應(yīng)給予關(guān)懷和體諒，與患者同行，這樣患者便能更容易渡過困境，逐步克服困難，建立美好的人生?！?strong>（記者、部分圖片：Karena)