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　香港正急速邁入高齡社會，現(xiàn)時65歲及以上人口已佔總?cè)丝谟馕宸种?。然而還有不少長者未訂立「平安三寶」（遺囑、持久授權(quán)書和預設醫(yī)療指示），以確保日後在醫(yī)療、護理和財務上能根據(jù)意願行事，避免家人因意見分歧發(fā)生衝突，並保障自身利益與安危。早前，精神健康資訊匯（MIPCRC）發(fā)表《香港設立「平安三寶」中央儲存庫可行性研究報告 》，收集了55位包括病人、照顧者和法律、醫(yī)療和社工等專業(yè)人士的意見，了解設立平安三寶中央儲存庫的需要和建議。

《香港設立「平安三寶」中央儲存庫可行性研究報告 》記者會，出席包括嶺南大學亞太老年學研究中心研究主任黃子權(quán)、高級講師馮明穗、研究教授及總監(jiān)陳澤群；精神健康資訊匯主席及共同創(chuàng)辦人陳連基、副主席及共同創(chuàng)辦人錢黃碧君；擇善基金會行政總監(jiān)蘇梅玲；東華三院圓滿人生服務服務經(jīng)理林智強；救世軍護老者協(xié)會主席陳琺荃（左至右）。

　是次發(fā)表的《香港設立「平安三寶」中央儲存庫可行性研究報告 》由擇善基金會資助，精神健康資訊匯委托嶺南大學亞太老年學研究中心進行，研究發(fā)現(xiàn)，目前「平安三寶」的推廣仍然零散，缺乏持續(xù)支援和實際行動指引。此外，討論臨終事宜仍然是社會禁忌，加上高昂的律師和醫(yī)療費用，令許多人卻步。研究受訪者也指出，文件遺失或損毀的情況頻發(fā)，導致家屬在關(guān)鍵時刻無法作出重要決定。因此，設立中央儲存庫能有效解決這些問題，提供一個可靠和易於使用的平臺。

　此研究涵蓋識別10個司法管轄區(qū)現(xiàn)有的平安三寶儲存制度，並採用質(zhì)性研究方法深入面談方式（in-depth interview），收集了55 位包括病人、照顧者和法律、醫(yī)療和社工等專業(yè)人士的意見，了解設立平安三寶中央存儲庫的需要和建議。精神健康資訊匯主席陳連基在發(fā)布會表示，研究以9個月時間採用質(zhì)性研究方法。收集持份者關(guān)於製作與保存「平安三寶」面對的個人、專業(yè)及制度障礙，了解他們對設立平安三寶中央儲存庫的意見。

精神健康資訊匯主席及共同創(chuàng)辦人陳連基表示，機構(gòu)已舉辦逾65場講座，助大眾了解「平安三寶」重要性。

　陳智思（GBM, GBS, JP）於錄影致辭中表示：「近年每逢天氣轉(zhuǎn)壞，都會思考如何作出超前部署。事實上，人生中有許多事情都需要提前規(guī)劃，包括持久授權(quán)書、預設醫(yī)療指示及遺囑的『平安三寶』正是其中不可或缺的一部分。市民應及早作出清晰安排，以減少家人面對的困難與不必要的麻煩?！顾麃K呼籲社會各界共同探討及推動此計劃。

平安三寶必要性

　根據(jù)統(tǒng)計處預計，65歲及以上人口在2046年將會增至三分之一。同時慢性病與認知障礙癥患者人數(shù)亦劇增，醫(yī)管局估算在2039年前慢性病患者將達到300萬，有研究指屆時60歲以上認知障礙癥患者可能突破30萬。這意味若患者遺忘了放置遺囑的位置，家人便無法知悉患者的意願和安排。如沒有訂立持久授權(quán)書，家人可能因為需為支付無精神行為能力家士的醫(yī)療費用而面對經(jīng)濟和精神壓力，在未預先知悉患者的醫(yī)療決定或找不著預設醫(yī)療指示的情況下，難以為患者在病危時作出重要決定。

現(xiàn)存困境

　嶺南大學亞太老年學研究中心研究教授及總監(jiān)陳澤群表示，研究揭示儘管社會對「平安三寶」的認知逐漸提高，但推廣仍面臨深層文化與制度障礙。不少家庭視討論臨終事宜為「不吉利」，相關(guān)對話常被延後至病危階段，導致倉促決策甚至衝突。此外，醫(yī)生評估與律師費用動輒過萬港元，對中低收入群體視為奢侈而沒有處理。

　另外，醫(yī)護人員與社工缺乏統(tǒng)一訓練與指引，大多只能轉(zhuǎn)介但無法提供全程協(xié)助，導致民眾難以完成複雜的法律程序。同時教育宣傳零散和缺乏持續(xù)支援，部分受訪者僅聽過三份文件的名詞，但不知道彼此關(guān)係與作用，一旦涉及聘請律師，會因為費用與程序複雜而卻步。

嶺南大學亞太老年學研究中心研究教授及總監(jiān)陳澤群表示，「平安三寶儲存庫」 並非推翻現(xiàn)行法律程序，而是提供額外保障。

倡議可持續(xù)營運模式

　為解決上述問題，研究報告提出「中央儲存庫」的具體實施方案，涵蓋技術(shù)與營運模式。在技術(shù)層面，儲存庫可採用「三層架構(gòu)」，第一層為元資料索引，僅記錄文件類型、簽署日期及正本位置，以最低隱私風險提供快速查找功能；第二層為加密電子副本，以銀行級技術(shù)保存文件掃描件，避免正本毀損時的法律風險；第三層則為實體正本保管，成本高但法律證明力最強。研究建議，初期可結(jié)合第一層與第二層設計，在保障隱私的同時逐步完善法律支援。

　營運模式方面，研究強調(diào)「公信力」與「永續(xù)性」並重。儲存庫先由具公信力的專業(yè)協(xié)會或非牟利團體協(xié)作初步運營，累積經(jīng)驗和建立公眾信心後再由政府接管，升格為法定機構(gòu)，以避免「等立法」而原地踏步。收費模式以「可負擔」為原則，建議一次性低額開戶費，其後每次修改收取小額手續(xù)費，確保財政可持續(xù)。對於體弱和未有足夠能力和時間去完成平安三寶的人士，營運單位會提供服務，幫助設立有關(guān)文件。同時，平臺應整合專業(yè)名錄與專線服務，協(xié)助市民找到適當?shù)姆?、醫(yī)療及社會支持，形成「有人教、有人帶、有人幫」的環(huán)境。

　多間社福機構(gòu)對此表示支持，救世軍護老者協(xié)會主席陳琺荃表示：「協(xié)會認同設立『平安三寶中央儲存庫』的構(gòu)想，透過安全地記錄及保存遺囑、持久授權(quán)書和預設醫(yī)療指示的位置與加密副本，確保家人及專業(yè)人士在需要時能準確取回，有效減少文件遺失、延誤與家庭紛爭?！?/p>

　東華三院圓滿人生服務服務經(jīng)理林智強亦指出:「建議透過系統(tǒng)化的生死教育、設立『平安三寶』中央存放系統(tǒng)、可持續(xù)的晚期照顧及善終服務，讓市民對生命的最後階段享有更大的自主權(quán)，達至好生好死?！?（記者、部分圖片：Janice）

精神健康資訊匯主席副主席及共同創(chuàng)辦人錢黃碧君表示，研究發(fā)現(xiàn)許多人沒有製作「平安三寶」，需要進行公眾教育，過去7年機構(gòu)一直做相關(guān)工作，並參考了香港臨近10個國家的經(jīng)驗，希望設立可靠的「中央儲存庫」。